Почечная недостаточность - снижение функции почек, при котором они хуже выводят продукты обмена, регулируют воду, электролиты, кислотно-щелочное равновесие и давление. Она бывает острой, хронической или острой на фоне хронической болезни.
Что происходит
При снижении фильтрации растут креатинин и мочевина, нарушаются калий, кислоты, жидкость, фосфор и гормональные функции почек. Причины включают обезвоживание, сепсис, лекарства, обструкцию, гломерулонефрит, диабет, гипертонию и наследственные болезни.
Как проявляется
Ранние стадии могут не давать симптомов. Возможны слабость, отеки, одышка, тошнота, зуд, снижение аппетита, уменьшение мочи, высокое давление, сонливость, судороги при тяжелых нарушениях. Опасен высокий калий и перегрузка жидкостью.
Как подтверждают диагноз
Проверяют креатинин/eGFR, мочу на белок и осадок, электролиты, кислотно-щелочное состояние, УЗИ почек и мочевых путей, лекарства и давление. Важно определить, острое это состояние или хроническое, есть ли обструкция и обратимые причины.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от причины: восстановление объема, отмена нефротоксинов, лечение инфекции, дренирование обструкции, контроль давления и белка, коррекция электролитов. Диализ нужен при жизнеугрожающих осложнениях, которые не удается быстро контролировать иначе.