Пневмония — это воспаление лёгочной ткани, чаще всего вызванное инфекцией. Вирусы или бактерии попадают в альвеолы, вызывают воспаление и скопление жидкости, из-за чего лёгкие хуже насыщают кровь кислородом. Болезнь может быть лёгкой, но иногда быстро ухудшается и угрожает жизни. У пожилых, людей с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом риск осложнений особенно высок.
Что происходит в лёгких
При пневмонии воспаляются альвеолы — мелкие пузырьки, где кровь получает кислород. Воспалительная жидкость заполняет часть лёгких, и газообмен нарушается. Чем больше доля поражена, тем сильнее одышка и интоксикация. При двустороннем поражении или при большом количестве возбудителя может развиться острая дыхательная недостаточность — это состояние требует срочной помощи.
Кашель и высокая температура после простуды
Как проявляется пневмония
Симптомы зависят от возбудителя, возраста и состояния иммунитета. Бактериальная пневмония часто начинается резко: лихорадка выше 38 °C, озноб, боль в груди, кашель с мокротой. Вирусная может развиваться на фоне ОРВИ или гриппа и сопровождаться сильной слабостью, мышечными болями и сухим кашлем. У пожилых картина может быть стёртой: нет высокой температуры, но появляются сонливость, спутанность сознания и одышка при небольшой нагрузке.
| Что | Когда | Что делать |
|---|---|---|
| Температура 38 °C и выше | Держится более 3 дней или возвращается после улучшения | Записаться к терапевту, сдать анализы |
| Кашель с мокротой | Мокрота гнойная, с кровью или кашель усиливается после недели болезни | Сделать рентген грудной клетки |
| Боль в груди при вдохе | Постоянная, локальная | Обратиться к врачу, исключить плеврит или пневмонию |
| Одышка | В покое или при минимальной нагрузке | Срочно к врачу или вызывать скорую |
| Слабость, спутанность, падение давления | Особенно у пожилых | Немедленная медицинская помощь |
Как ставят диагноз
Диагноз начинают с осмотра и выслушивания лёгких. Врач может услышать хрипы и ослабление дыхания над очагом поражения. Обязательно измеряют сатурацию кислорода пульсоксиметром.
Рентген грудной клетки помогает увидеть затемнение в лёгких — признак воспалительного инфильтрата. В стационаре назначают общий анализ крови, биохимию, а иногда посев мокроты или крови для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Компьютерную томографию делают, если рентген не даёт чёткой картины.
Для оценки тяжести используют шкалу CRB-65 (спутанность, частота дыхания ≥30 в минуту, низкое давление, возраст ≥65) или CURB-65, где добавляется уровень мочевины в крови. Эти шкалы помогают решить, можно ли лечить пациента дома.
Как лечат пневмонию
При бактериальной пневмонии назначают антибиотики. При лёгкой внебольничной пневмонии у человека без серьёзных хронических болезней обычно начинают с амоксициллина внутрь. Если есть аллергия на пенициллин или подозревается атипичный возбудитель, врач может выбрать доксициклин или макролид.
При средней и тяжёлой пневмонии, а если есть сопутствующие болезни, чаще назначают комбинацию бета-лактамного антибиотика с макролидом или доксициклином, либо респираторный фторхинолон. В стационаре лечение начинают внутривенно и переводят на таблетки по мере улучшения.
Антибиотики обычно пьют минимум 5 дней, а иногда дольше — до тех пор, пока температура, пульс, дыхание, давление и сатурация не придут в норму, а самочувствие и аппетит не улучшатся. Прерывать лечение раньше времени нельзя: это повышает риск рецидива и того, что бактерии станут устойчивыми к антибиотикам.
Вирусная пневмония лечится иначе: антибиотики не действуют на вирусы. Врач назначает симптоматическое лечение — жаропонижающие, обильное питьё, при необходимости даёт кислород. При гриппе или COVID-19 могут понадобиться специальные противовирусные препараты.
Что помогает помимо лекарств
- Постельный режим в острый период и постепенное возвращение к нагрузкам.
- Обильное тёплое питьё для разжижения мокроты.
- Питание с достаточным количеством белка и витаминов: каши, яйца, нежирное мясо, овощи и фрукты.
- Отказ от курения — табачный дым замедляет выздоровление.
- Вакцинация от гриппа и пневмококковая прививка для людей из групп риска.