Плечелопаточный периартрит - не один точный диагноз, а старое название боли и ограничения движений в области плеча. За ним могут стоять тендинопатия ротаторной манжеты, импиджмент, адгезивный капсулит, артроз, бурсит или боль из шеи.
Что происходит
Плечевой сустав зависит от ротаторной манжеты, лопатки, капсулы, бурсы и шейного отдела. Перегрузка или возрастные изменения сухожилий дают боль при подъеме руки. Адгезивный капсулит ограничивает активные и пассивные движения. Разрыв сухожилия после травмы вызывает слабость.
Как проявляется
Боль усиливается при подъеме руки, заведении за спину, лежании на больном боку. Может быть ночная боль, болезненная дуга, скованность или слабость. Если боль идет ниже локтя с онемением, важно оценить шею и нервы. После падения внезапная слабость требует исключить разрыв.
Как подтверждают диагноз
Врач сравнивает активные и пассивные движения, силу, провокационные тесты, шею и неврологический статус. Рентген полезен при травме, артрозе или кальцификации; УЗИ или МРТ - при подозрении на разрыв или стойком течении. Диагноз "периартрит" лучше уточнять.
Как лечат и контролируют
План включает адаптацию нагрузки, упражнения для плеча и лопатки, обезболивание по безопасности, иногда инъекцию при капсулите или бурсите. При полном разрыве сухожилия, травме, выраженной слабости или неэффективности консервативного лечения нужна ортопедическая оценка.