Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное поражение почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки. Чаще всего инфекция поднимается из мочевого пузыря по мочеточнику, особенно при нарушении оттока мочи. У мужчин пиелонефрит встречается реже, чем у женщин, но протекает тяжелее и чаще сопровождается анатомическими или функциональными нарушениями мочевыводящих путей. Своевременная диагностика и лечение важны для предотвращения абсцесса почки, сепсиса и хронической почечной недостаточности.
Если сказать проще, пиелонефрит — это когда инфекция из пузыря попадает в почку. У мужчин это серьёзно, потому что часто связано с проблемами оттока мочи. Даже один эпизод пиелонефрита у мужчины требует обследования, чтобы найти и устранить предрасполагающий фактор.
Причины и факторы риска
Основные возбудители — кишечная палочка и другие грамотрицательные бактерии. Факторы риска у мужчин: аденома простаты, мочекаменная болезнь, стриктуры мочеиспускательного канала, нейрогенный пузырь, сахарный диабет, иммуносупрессия, врождённые аномалии мочевыводящих путей, частые катетеризации и недавние урологические операции. Любое состояние, затрудняющее отток мочи, повышает риск пиелонефрита.
Если сказать проще, чаще всего в почку попадают бактерии из пузыря. Риск повышается, если моча застаивается из-за простаты, камней или других проблем. Инфекция может распространяться и через кровоток при сепсисе, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. У пожилых мужчин пиелонефрит может протекать маскированно, без выраженной боли, поэтому важны анализы мочи.
Симптомы
Острый пиелонефрит начинается резко: высокая температура до 39–40 °C, озноб, потливость, сильная боль в пояснице с одной или обеих сторон, тошнота, рвота, общая слабость. Могут быть симптомы цистита: жжение, частое мочеиспускание, помутнение мочи. Хронический пиелонефрит протекает менее выраженно, с периодическими обострениями, болью в пояснице, субфебрильной температурой и ухудшением общего самочувствия.
Если сказать проще, пиелонефрит проявляется высокой температурой, ознобом, сильной болью в пояснице и тошнотой. Моча может быть мутной и с запахом.
Диагностика
Диагностика включает общий анализ крови с лейкоцитозом, биохимию крови, общий анализ мочи с бактериурией и лейкоцитурией, посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря. При тяжёлом течении или неэффективности лечения выполняется КТ почек для выявления абсцесса, обструкции или камней. Мужчинам старшего возраста обязательно обследование простаты.
Если сказать проще, врач берёт анализы крови и мочи, делает посев и УЗИ. При тяжёлом состоянии — КТ, чтобы найти абсцесс или камни.
Лечение
Лечение обычно проводится в стационаре, особенно при тяжёлом течении. Назначаются антибиотики широкого спектра, которые затем корректируют по результатам посева. Параллельно важно обеспечить отток мочи: при задержке ставят катетер или проводят операцию. При абсцессе почки может потребоваться дренирование. После купирования острого периода проводится лечение основного заболевания, вызвавшего пиелонефрит.
Если сказать проще, пиелонефрит лечат в больнице антибиотиками. Если моча не выходит, её нужно отвести катетером. При гнойнике — дренаж.
Профилактика
Профилактика направлена на устранение факторов риска: своевременное лечение аденомы простаты, удаление камней, коррекцию сахарного диабета, достаточное питьё, регулярное опоражнивание пузыря и соблюдение гигиены. После перенесённого пиелонефрита рекомендуется диспансерное наблюдение у уролога и нефролога.
Если сказать проще, чтобы пиелонефрит не повторился, нужно лечить простату, камни, диабет и пить достаточно воды.
FAQ
Пиелонефрит опасен для жизни? При тяжёлом течении и сепсисе может быть опасен. Своевременное лечение снижает риск осложнений.
Можно ли лечить пиелонефрит дома? Лёгкие случаи иногда лечат амбулаторно, но у мужчин чаще требуется госпитализация из-за риска обструкции.
Сколько длится лечение? Обычно 10–14 дней антибиотиками, иногда дольше при хроническом течении.
Может ли пиелонефрит повлиять на потенцию? Сам по себе пиелонефрит не влияет на потенцию, но сопутствующие заболевания простаты могут.
Нужна ли диета при пиелонефрите? Рекомендуется обильное питьё, ограничение соли и острой пищи, алкоголя.