Первичный гиперальдостеронизм - состояние, при котором надпочечники вырабатывают слишком много альдостерона независимо от потребностей организма. Это может вызывать устойчивую гипертонию, низкий калий и повышенный сердечно-сосудистый риск.
Что происходит
Альдостерон заставляет почки удерживать соль и воду и выводить калий. Избыток гормона повышает давление, нагружает сердце и сосуды. Причиной может быть односторонняя альдостерон-продуцирующая аденома или двусторонняя гиперплазия надпочечников.
Как проявляется
Часто проявляется трудно контролируемой гипертонией, ранним началом давления, гипертонией с низким калием, семейной историей инсульта или случайной опухолью надпочечника. Возможны мышечная слабость, судороги, сердцебиение, жажда и частое мочеиспускание при низком калии.
Как подтверждают диагноз
Скрининг обычно включает соотношение альдостерона и ренина с учетом лекарств, соли и калия. После положительного скрининга могут потребоваться подтверждающие тесты, КТ надпочечников и селективный забор крови из надпочечниковых вен для выбора операции или лекарственного лечения.
Как лечат и контролируют
При односторонней форме возможна адреналэктомия. При двусторонней форме или невозможности операции применяют антагонисты минералокортикоидных рецепторов и контроль давления, калия и почек. Цель - не только снизить давление, но и блокировать вред избытка альдостерона.