В русской стоматологической практике "периодонтит" часто означает воспаление периодонта вокруг корня зуба, особенно у верхушки корня. В англоязычных источниках близкий термин - apical periodontitis. Обычно это последствие глубокого кариеса, пульпита, некроза пульпы или травмы.
Что происходит
Инфекция из корневого канала или продукты распада пульпы выходят через верхушку корня и вызывают воспаление в окружающей кости и связке зуба. Процесс может быть болезненным и острым или почти бессимптомным, но видимым на рентгене как изменение у верхушки корня.
Как проявляется
Типичны боль при жевании, болезненность при постукивании, чувство давления, иногда потемнение зуба, свищ на десне, неприятный вкус, отек. При абсцессе появляются пульсирующая боль, выраженная чувствительность, припухлость десны или лица, температура.
Как подтверждают диагноз
Стоматолог оценивает боль при перкуссии и пальпации, реакцию пульпы на холод или электротест, состояние пломб и кариеса, делает прицельный снимок или КЛКТ по показаниям. Важно отличить апикальный периодонтит от пародонтального абсцесса, трещины корня, синусита и невралгической боли.
Как лечат и контролируют
Основное лечение направлено на источник внутри зуба: эндодонтическое лечение каналов, перелечивание, хирургическое лечение верхушки корня или удаление зуба, если восстановить его нельзя. Обезболивание помогает пережить боль, но без обработки источника воспаление может возвращаться. Антибиотики нужны не всегда; их используют при признаках распространения инфекции и по решению врача.