Перинева — торговое название периндоприла в форме эрбумина (терт-бутиламина), ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). В России препарат зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Его назначают при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, для профилактики повторного инсульта и снижения риска осложнений при стабильной ишемической болезни сердца. Как и любой ИАПФ, Перинева требует врачебного контроля: схему приёма, дозу и длительность курса определяет только врач.
Как действует препарат
Периндоприл является пролекарством. После приёма внутрь он превращается в активный метаболит — периндоприлат, который блокирует фермент АПФ. Этот фермент обычно синтезирует ангиотензин II, мощное сосудосуживающее вещество, которое также стимулирует выделение альдостерона. Подавляя АПФ, периндоприлат:
- расширяет артерии и вены, снижая периферическое сопротивление и артериальное давление;
- уменьшает секрецию альдостерона, что способствует выведению натрия и воды;
- снижает нагрузку на сердце, уменьшая пред- и постнагрузку;
- замедляет повреждение почечных клубочков при хронических заболеваниях почек.
Эффект по давлению развивается в течение первого часа, достигает максимума через 4–8 часов и сохраняется в течение суток, поэтому препарат обычно принимают один раз в день.
Формы выпуска и особенности приёма
Перинева выпускается в таблетках, содержащих периндоприла эрбумина 2 мг, 4 мг или 8 мг. Таблетки принимают внутрь, запивая водой, обычно утром в одно и то же время. Вопрос о том, принимать ли препарат до, во время или после еды, а также какую дозу и длительность курса выбрать, решает лечащий врач с учётом диагноза, возраста, функции почек, уровня калия и сопутствующих препаратов.
| Показание | Зачем назначают |
|---|---|
| Артериальная гипертензия | Контроль артериального давления и защита органов-мишеней |
| Хроническая сердечная недостаточность | Снижение нагрузки на сердце, замедление прогрессирования заболевания |
| Профилактика повторного инсульта | В комбинации с индапамидом у перенесших инсульт или ТИА |
| Стабильная ишемическая болезнь сердца | Снижение риска инфаркта, сердечно-сосудистой смерти и госпитализаций |
Перед началом терапии и при её коррекции врач обычно назначает контроль креатинина, калия и скорости клубочковой фильтрации. Особое внимание уделяют пациентам с почечной недостаточностью, стенозом почечных артерий, пожилым людьми и тем, кто принимает диуретики или калийсберегающие препараты.
Противопоказания и побочные эффекты
Перинева не назначают при повышенной чувствительности к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ, при отёке Квинке в анамнезе, беременности и кормлении грудью, тяжёлой почечной недостаточности, двустороннем стенозе почечных артерий. Не сочетают с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и с препаратами, содержащими сакубитрил/валсартан.
Частые нежелательные реакции связаны с классовыми свойствами ИАПФ:
- сухой кашель;
- головокружение, головная боль, слабость;
- тошнота, расстройства желудочно-кишечного тракта;
- повышение уровня калия в крови;
- снижение артериального давления, особенно в начале терапии;
- редко — ангионевротический отёк.
Таблетки могут содержать лактозу, поэтому их не следует принимать при редкой наследственной непереносимости лактозы, дефиците лактазы или синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции.