Периндоприл относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — одних из наиболее часто используемых препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Он снижает артериальное давление, уменьшает нагрузку на сердце и оказывает защитное действие на почки. Как и любой рецептурный препарат, его нельзя начинать или отменять самостоятельно: схему приёма подбирает врач с учётом состояния сердца, сосудов, почек и сопутствующих заболеваний.
Как действует препарат
В организме существует система ренин-ангиотензин-альдостерона (РААС). Ангиотензин I под действием фермента АПФ превращается в ангиотензин II — вещество, которое:
- сужает кровеносные сосуды;
- стимулирует выброс адреналина;
- повышает секрецию альдостерона, что ведёт к задержке натрия и воды.
Всё это повышает артериальное давление и дополнительно нагружает сердце и сосуды.
Периндоприл блокирует АПФ, поэтому образование ангиотензина II снижается. Сосуды расширяются, периферическое сопротивление падает, давление нормализуется. Особую роль это играет в почках: в капиллярах клубочков снижается гидростатическое давление, что уменьшает протеинурию и замедляет повреждение почечной ткани при хронических заболеваниях.
Кому могут назначить
Показания к применению периндоприла регламентируются инструкцией и клиническими рекомендациями:
| Состояние | Зачем назначают |
|---|---|
| Артериальная гипертензия | Снижение и контроль давления |
| Хроническая сердечная недостаточность | Снижение нагрузки на сердце, замедление прогрессирования |
| Профилактика повторного инсульта | В комбинации с индапамидом у пациентов с перенесённым инсультом или ТИА |
| Стабильная ИБС | Снижение риска инфаркта, сердечно-сосудистой смерти и других осложнений |
Конкретная схема лечения зависит от возраста, функции почек, уровня калия, сопутствующей терапии и целевых показателей давления. Перед началом приёма врач обычно назначает контроль креатинина, калия и скорости клубочковой фильтрации, а при подозрении на стеноз почечных артерий — дополнительное обследование.
Побочные эффекты и важные ограничения
Наиболее частые нежелательные реакции связаны с классовыми свойствами ингибиторов АПФ:
- Сухой кашель — обычно проходит после отмены препарата.
- Головокружение, слабость, снижение давления — особенно в начале терапии или при повышении дозы.
- Гиперкалиемия — повышение уровня калия в крови.
- Нарушение функции почек — редко, но возможно при обезвоживании, стенозе почечных артерий или сочетании с НПВС.
- Ангионевротический отёк — редкое, но опасное осложнение (отёк губ, языка, горла).
Периндоприл противопоказан при беременности и кормлении грудью, ангионевротическом отёке в анамнезе, тяжёлой почечной недостаточности, двустороннем стенозе почечных артерий, а также при одновременном приёме с алискиреном или сакубитрилом/валсартаном.