Парапроктит - острое гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки и анального канала, чаще аноректальный абсцесс. Это хирургическая инфекция: антибиотики без дренирования обычно не решают проблему, если сформировался абсцесс. После абсцесса у части пациентов развивается свищ.
Что происходит
Чаще инфекция начинается в анальной железе, распространяется в межсфинктерное, перианальное, ишиоректальное или более глубокое пространство. Гной повышает давление и вызывает сильную боль. Риск тяжелого течения выше при диабете, иммунодефиците, болезни Крона и позднем обращении.
Как проявляется
Обычно возникает постоянная пульсирующая боль у ануса, усиливающаяся при сидении и дефекации, припухлость, покраснение, болезненность, иногда температура и озноб. Глубокий абсцесс может давать меньше наружных признаков, но сильную боль и интоксикацию.
Диагностика
Поверхностный абсцесс часто виден при осмотре. При глубоких абсцессах, тяжелой боли без видимого очага, болезни Крона или рецидивах используют МРТ таза, эндоанальное УЗИ или КТ по ситуации. Врач также оценивает наличие свища и признаки некротизирующей инфекции.
Лечение и наблюдение
Основное лечение - своевременное вскрытие и дренирование. Антибиотики добавляют при целлюлите, системных признаках инфекции, диабете, иммунодефиците, клапанных рисках или особых ситуациях. После дренирования нужен контроль за заживлением и симптомами свища: выделениями, повторным отеком, болью.