Панкреатит - воспаление поджелудочной железы. Он бывает острым, когда симптомы развиваются внезапно, и хроническим, когда повторное или длительное повреждение приводит к боли, нарушению пищеварения и иногда диабету.
Что происходит
При панкреатите ферменты поджелудочной железы активируются слишком рано и повреждают ткань железы и окружающие структуры. Частые причины острого панкреатита - желчные камни и алкоголь; также возможны высокие триглицериды, лекарства, процедуры на желчных протоках, травма и опухоли.
Как проявляется
Типичная боль - сильная, вверху живота, часто отдает в спину, сопровождается тошнотой и рвотой. При тяжелом течении возможны обезвоживание, падение давления, одышка, нарушение функции почек, некроз и инфекционные осложнения. Хронический панкреатит чаще дает повторные боли, похудение и жирный стул.
Как подтверждают диагноз
Острый панкреатит подтверждают, когда есть характерная боль, повышение липазы или амилазы обычно более чем в 3 раза и/или типичные изменения на визуализации. УЗИ помогает искать камни. КТ не всегда нужна в первые часы, но важна при сомнениях или осложнениях.
Как лечат и контролируют
В остром периоде важны ранняя оценка тяжести, адекватные жидкости, обезболивание, раннее питание по переносимости и поиск причины. Антибиотики не назначают профилактически при стерильном некрозе. Если панкреатит связан с камнем и холангитом, ЭРХПГ нужна срочно; при желчном панкреатите обычно обсуждают холецистэктомию.