Острый риносинусит — это воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, длительностью до 12 недель. Чаще всего развивается как осложнение острой респираторной вирусной инфекции. В большинстве случаев заболевание имеет вирусную природу и проходит без антибиотиков.
Что такое острый риносинусит
При риносинусите воспаляется слизистая носовой полости и придаточных пазух. Острая форма длится менее 12 недель. Вирусный риносинусит — наиболее частая форма. Бактериальный риносинусит развивается лишь у 0,5–2 % случаев вирусных инфекций верхних дыхательных путей.
Симптомы и признаки
- заложенность носа и затруднение носового дыхания;
- обильные выделения из носа — слизистые, затем гнойные;
- боль или ощущение давления в области щёк, лба, переносицы, глазниц;
- головная боль, усиливающаяся при наклоне;
- снижение или отсутствие обоняния;
- кашель, особенно ночью, из-за стекания слизи по задней стенке глотки;
- повышение температуры, общая слабость.
Вирусный и бактериальный риносинусит
Вирусный развивается на фоне ОРВИ, длится до 10 дней, симптомы постепенно уменьшаются.
Бактериальный подозревают, если:
- симптомы сохраняются более 10 дней без улучшения;
- состояние ухудшается после временного улучшения (double sickening);
- с самого начала тяжёлый курс: температура выше 39 °C, гнойные выделения, лицевая боль, отёк вокруг глаз.
Причины и факторы риска
- вирусные инфекции: риновирусы, грипп, парагрипп, аденовирусы, РС-вирус, SARS-CoV-2;
- бактерии: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis;
- аллергический ринит;
- аномалии строения носовой перегородки и пазух;
- полипы носа;
- курение;
- зубные инфекции (odontogenic sinusitis);
- погружение в воду, плавание;
- иммунодефицит.
Диагностика и обследования
Анамнез и осмотр
Врач выясняет длительность симптомов, их динамику, наличие аллергии, зубных болей, предыдущих эпизодов. Передняя риноскопия позволяет увидеть отёк и характер выделений.
Лабораторные исследования
- общий анализ крови при тяжёлом течении;
- микробиологическое исследование мазка из носа — при неэффективности лечения, рецидивах, госпитализации;
- аллергологические пробы при подозрении на аллергию.
Инструментальная диагностика
- Рентген пазух носа — ограниченная информативность, применяется редко.
- КТ пазух носа — золотой стандарт при подозрении на осложнения, хронический или рецидивирующий риносинусит, неэффективность терапии.
- Эндоскопия носа — позволяет оценить состояние слизистой и среднего носового хода.
Лечение и что обсуждать с врачом
Местная терапия
- Промывание носа солевыми растворами — основа лечения, уменьшает отёк, механически очищает слизь.
- Интраназальные глюкокортикостероиды — флутиказон, мометазон, будесонид; снижают воспаление и отёк.
- Сосудосуживающие капли и спреи — применяются не более 3–5 дней, чтобы избежать медикаментозного ринита.
Системная терапия
- Анальгетики и жаропонижающие — парацетамол, ибупрофен при боли и лихорадке.
- Антигистаминные препараты — при выраженном аллергическом компоненте.
- Муколитики — для разжижения вязкой слизи.
Антибиотики
Назначаются только при подтверждённом бактериальном риносинусити. Стандартный курс 5–7 дней. Препарат выбирает врач с учётом аллергии, сопутствующих заболеваний и местной устойчивости микроорганизмов.
Что можно сделать самостоятельно
- Промывать нос изотоническим солевым раствором 2–4 раза в день.
- Пить достаточно жидкости.
- Применять тёплые компрессы на область пазух.
- Использовать увлажнитель воздуха.
- Отдыхать и не перегружать организм.
Чего избегать
- Не использовать сосудосуживающие капли дольше 5 дней.
- Не принимать антибиотики без врачебных показаний.
- Не заниматься самолечением гормональными спреями без назначения.
- Не игнорировать симптомы, указывающие на осложнения.
Частые вопросы
Сколько длится острый риносинусит?
Вирусный обычно проходит за 7–10 дней. Бактериальный без лечения может длиться дольше; с антибиотиками улучшение наступает за 2–3 дня.
Можно ли вылечить риносинусит без антибиотиков?
Да, при вирусной форме и большинстве случаев лёгкого бактериального риносинусита достаточно местной терапии и промываний.
Помогает ли физиологический раствор?
Да, регулярное промывание носа солевым раствором уменьшает отёк, вымывает слизь и микробов, ускоряет выздоровление.
Когда нужна КТ пазух носа?
При подозрении на осложнения, при частых рецидивах, хроническом течении, а также при неэффективности консервативного лечения.
Можно ли заниматься спортом при риносинусите?
При лёгкой форме — умеренные нагрузки возможны. При высокой температуре, сильной головной боли и общей интоксикации лучше отдохнуть.
Что делать при частых рецидивах?
Обратиться к ЛОР-врачу для оценки анатомии носа, аллергического статуса, иммунного статуса и подбора профилактической терапии.