Острый панкреатит - внезапное воспаление поджелудочной железы, которое может быть легким и пройти за несколько дней, но иногда приводит к некрозу, инфекции и органной недостаточности. Самые частые причины - желчные камни и алкоголь.
Что происходит
Ферменты повреждают ткань железы, запускают воспаление и могут вовлекать весь организм. При желчном панкреатите камень временно или постоянно блокирует область большого дуоденального сосочка. Тяжелое течение связано с некрозом, инфицированием и органной дисфункцией.
Как проявляется
Боль обычно сильная, постоянная, в эпигастрии или верхней части живота, часто отдает в спину. Часто бывают тошнота и рвота. Желтуха, лихорадка и озноб могут указывать на камень в протоке или холангит. Одышка, спутанность и снижение мочи - признаки тяжелого течения.
Как подтверждают диагноз
Диагноз ставят при наличии двух из трех признаков: характерная боль, липаза или амилаза выше нормы обычно более чем в 3 раза, типичные данные КТ, МРТ или УЗИ. Всем нужно искать причину: желчные камни, алкоголь, триглицериды, кальций, лекарства и другие факторы.
Как лечат и контролируют
Основа лечения - ранняя умеренно агрессивная инфузия с мониторингом, обезболивание, раннее питание по переносимости и профилактика осложнений. Рутинные антибиотики при стерильном некрозе не нужны. ЭРХПГ показана срочно при холангите, а холецистэктомия после легкого желчного панкреатита обычно выполняется до выписки или вскоре после нее.