Острый конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза. Это одно из самых частых глазных заболеваний: ежегодно миллионы людей обращаются к врачу по поводу покраснения и выделений из глаз. Большинство случаев имеет инфекционную или аллергическую природу и не угрожает зрению, но требует правильной диагностики.
Что такое острый конъюнктивит
Конъюнктива — тонкая прозрачная оболочка, покрывающая внутреннюю поверхность век и склеру глазного яблока. При воспалении она краснеет, отекает, начинает интенсивно выделять слизь. Острый конъюнктивит длится от нескольких дней до 2–3 недель.
Виды конъюнктивита
Вирусный
Самая частая форма. Возбудители — аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа, COVID-19. Сопровождается водянистыми выделениями, зудом, чувствием инородного тела. Часто начинается с одного глаза, затем переходит на второй. Высоко заразен.
Бактериальный
Характерны гнойные выделения, склеивание ресниц по утрам, покраснение. Возбудители — Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae. У новорождённых опасны гонококковый и хламидийный конъюнктивиты.
Аллергический
Проявляется сильным зудом, отёком век, прозрачными слизистыми выделениями, чиханием и насморком. Связан с пыльцой, пылью, шерстью животных.
Неинфекционный
Развивается при раздражении слизистой химическими веществами, дымом, ветром, при ношении контактных линз, синдроме «сухого глаза».
Симптомы и признаки
- покраснение глаз;
- зуд или жжение;
- ощущение «песка» или инородного тела;
- слезотечение или выделения из глаз;
- отёк век;
- светобоязнь — реже;
- снижение зрения не характерно.
Диагностика и обследования
Осмотр у офтальмолога
Врач оценивает характер выделений, состояние конъюнктивы, роговицы, переднего отдела глаза. При необходимости проводится флюоресцеиновая проба для выявления эрозий роговицы.
Лабораторные исследования
- микроскопия мазка из конъюнктивы;
- посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
- ПЦР на аденовирус, герпес, хламидии;
- аллергологические пробы при подозрении на аллергию.
Лечение и что обсуждать с врачом
Вирусный конъюнктивит
- холодные компрессы;
- искусственные слезы;
- гигиена рук и предметов личного обихода;
- антибиотики неэффективны.
Бактериальный конъюнктивит
- Антибактериальные капли и мази — тобрамицин, левофлоксацин, офлоксацин, фузидиевая кислота.
- Смывание выделений — физиологическим раствором или отваром ромашки.
- Курс обычно 5–7 дней.
Аллергический конъюнктивит
- Антигистаминные капли — азеластин, олопатадин.
- Стабилизаторы мембран тучных клеток — кромоглициевая кислота.
- ГКС в каплях — коротким курсом при тяжёлом течении.
- Пероральные антигистаминные — при сопутствующем рините.
- Избегать контакта с аллергеном.
Неинфекционный конъюнктивит
- устранение раздражителя;
- искусственные слезы;
- при «сухом глазе» — циклоспорин или гиалуроновая кислота.
Что можно сделать самостоятельно
- Часто мыть руки.
- Использовать индивидуальное полотенце и постельное бельё.
- Делать холодные компрессы.
- Промывать глаза тёплым кипячёным водой или физраствором.
- Временно отказаться от контактных линз и косметики.
Чего избегать
- Не тереть глаза — это усиливает воспаление и распространяет инфекцию.
- Не использовать стероидные капли без назначения врача.
- Не закапывать антибиотики при вирусной форме.
- Не носить контактные линзы до полного выздоровления.
Частые вопросы
Заразен ли конъюнктивит?
Вирусный и бактериальный — да. Аллергический и раздражительный — нет. Инфекционный конъюнктивит обычно перестаёт быть заразным через 24 часа после начала антибиотиков или после уменьшения выделений.
Сколько длится вирусный конъюнктивит?
Обычно 7–14 дней. Аденовирусный конъюнктивит может длиться до 2–3 недель.
Можно ли ходить на работу при конъюнктивите?
При вирусном и бактериальном лучше остаться дома первые 1–2 дня, особенно если работа связана с контактом с людьми. Аллергический конъюнктивит не является противопоказанием.
Нужны ли антибиотики при конъюнктивите?
Только при бактериальной форме. Вирусный конъюнктивит проходит самостоятельно.
Можно ли пользоваться контактными линзами?
Нет, до полного выздоровления. Линзы могут задержать инфекцию и ухудшить состояние.
Чем отличается конъюнктивит от ирита?
При ирите болит сам глаз, зрачок деформирован, зрение снижено, боль усиливается при фокусировке на близком. Конъюнктивит обычно не влияет на зрение и преимущественно затрагивает поверхность глаза.