Острый гастрит - внезапное воспаление слизистой желудка. Он может возникнуть после НПВП, алкоголя, пищевой инфекции, тяжелого стресса, ожога, травмы, операции или приема раздражающих веществ. Часто состояние проходит после устранения причины, но эрозии могут кровоточить, поэтому тревожные симптомы требуют срочной помощи.
Что происходит
Защитный слой желудка повреждается быстрее, чем успевает восстановиться. Кислота и пепсин раздражают слизистую, появляются отек, покраснение, точечные кровоизлияния или эрозии. У тяжелых пациентов в реанимации важен стресс-гастрит, связанный с нарушением кровотока слизистой и высоким риском кровотечения.
Как проявляется
Обычно появляются боль или жжение в эпигастрии, тошнота, рвота, потеря аппетита, тяжесть. После алкоголя или НПВП симптомы могут возникнуть быстро. Если есть эрозии, возможны рвота "кофейной гущей", кровь в рвоте или черный дегтеобразный стул.
Диагностика
При легких кратких симптомах врач может начать с клинической оценки и отмены провоцирующего фактора. При кровотечении, анемии, тяжелой боли или рисках нужна гастроскопия. Дополнительно оценивают общий анализ крови, гемодинамику, НПВП/антикоагулянты, функцию печени и тестирование на H. pylori по показаниям.
Лечение и наблюдение
Основные шаги - прекратить НПВП/алкоголь, временно снизить кислотность ИПП или H2-блокатором по назначению, восстановить жидкости, лечить инфекцию или отравление. При кровотечении лечение проводится в стационаре с эндоскопическим гемостазом по показаниям. После эпизода важно пересмотреть обезболивание и профилактику рецидива.