Острый бронхит — это воспаление бронхов, которое обычно начинается после простуды или гриппа. Главный и часто единственный симптом — кашель. Он может быть сухим или с мокротой, мучить днём и ночью и длиться от двух до трёх, иногда до четырёх недель. Кашель бывает сильным, но причина обычно вирусная, поэтому антибиотики нужны далеко не всегда.
Что происходит при остром бронхите
Бронхи — это трубочки, по которым воздух попадает в лёгкие. При остром бронхите их слизистая воспаляется и отекает, поэтому воздух проходит хуже, а организм пытается очистить дыхательные пути с помощью кашля.
Причины, как правило, вирусные: респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Бактерии, такие как Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae или Chlamydophila pneumoniae, встречаются реже. По данным NICE, типичный острый кашель при бронхите обычно проходит в течение 3–4 недель без антибиотиков.
Как распознать симптомы
Главный признак — кашель. На первых днях он часто сухой и навязчивый, затем может стать влажным. Мокрота может быть прозрачной, белой, жёлтой или зелёной. Цвет зависит от воспаления и отторгаемого эпителия, а не от «бактериальной инфекции».
Кроме кашля могут быть:
- ощущение нехватки воздуха или одышка, особенно при обструктивном синдроме;
- свистящие хрипы, сухие или с бульканьем;
- повышение температуры, обычно небольшое и непродолжительное;
- боль или жжение за грудиной от постоянного кашля;
- общая слабость и недомогание.
У здоровых взрослых без хронических заболеваний лёгких болезнь обычно идёт благоприятно.
Лечение: что помогает, а что нет
| Что | Когда | Что делать |
|---|---|---|
| Сухой надоедливый кашель | Мешает спать и есть | Врач может порекомендовать противокашлевое; помогает тёплый чай с мёдом (если нет аллергии) |
| Густая вязкая мокрота, плохо отходит | Затрудняет дыхание | По назначению врача — муколитик или отхаркивающее, много жидкости |
| Свистящее дыхание, одышка | При обструкции или обострении астмы/ХОБЛ | Бронходилататоры только под контролем врача |
| Температура, ломота, дискомфорт | Первые дни | Парацетамол или ибупрофен, отдых, обильное питьё |
Питьевой режим важен: тёплая жидкость разжижает мокроту и облегчает её отхождение. Можно пить воду, тёплый чай, компот. Мёд — простое и довольно изученное средство от кашля для людей старше 1 года. Не стоит продолжать работу на фоне высокой температуры и сильного кашля: лучше хотя бы несколько дней, а при тяжёлом течении — около недели, оставаться дома.
Когда нужны антибиотики
Антибиотики нужны лишь в небольшом числе случаев острого бронхита. Их назначают, если:
- пациент системно тяжело болен (высокая температура, выраженная слабость, признаки сепсиса);
- есть факторы высокого риска осложнений: тяжёлые хронические болезни сердца, лёгких, почек, печени, сахарный диабет, иммуносупрессия, возраст старше 65 лет с дополнительными факторами риска;
- есть подозрение на пневмонию, коклюш или другую бактериальную инфекцию;
- резко повышается С-реактивный белок (CRP > 100 мг/л) по результатам анализа.
Обычно антибиотики не ускоряют выздоровление, зато повышают риск побочных эффектов и способствуют устойчивости бактерий.