Острый бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, чаще всего вызванное вирусной инфекцией. Заболевание проявляется кашлем, который может сохраняться 2–3 недели, иногда дольше. В большинстве случаев острый бронхит проходит самостоятельно, но важно распознать ситуации, требующие врачебной помощи.
Что такое острый бронхит
При остром бронхите вирусное или реже бактериальное воспаление поражает слизистую бронхов. В ответ на раздражение вырабатывается мокрота, возникает кашлевой рефлекс. Болезнь обычно начинается после перенесённой острой респираторной вирусной инфекции.
Код по МКБ-10 — J20. Состояние отличается от хронического бронхита, при котором кашель сохраняется не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 лет подряд.
Симптомы и признаки
- кашель — главный симптом, сначала сухой, затем с мокротой белого, жёлтого или зелёного цвета;
- повышение температуры тела, иногда субфебрильное;
- общая слабость, вялость;
- боли в грудной клетке при кашле;
- одышка при физической нагрузке;
- хрипы в лёгких, слышимые при аускультации.
Цвет мокроты не позволяет надёжно отличить вирусную инфекцию от бактериальной.
Причины и факторы риска
- вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, коронавирусы;
- бактерии — реже: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis;
- курение, включая пассивное;
- профессиональные вредности, пыль, химические пары;
- хронические заболевания лёгких, сердца, сахарный диабет;
- пожилой возраст;
- снижение иммунитета.
Диагностика и обследования
Анамнез и осмотр
Врач оценивает характер кашля, температуру, частоту дыхания и сердцебиение, выслушивает лёгкие. Симптомы острого бронхита обычно ограничиваются кашлем без признаков пневмонии.
Лабораторные исследования
- общий анализ крови — может показать лёгкий воспалительный ответ;
- С-реактивный белок — помогает решить вопрос об антибиотиках;
- ПЦР на грипп, COVID-19 и коклюш при эпидемиологических показаниях.
Инструментальные методы
- рентген органов грудной клетки — для исключения пневмонии, особенно при наличии высокой температуры, одышки, боли в груди или гипоксемии;
- пульсоксиметрия — измерение сатурации кислорода.
Лечение и что обсуждать с врачом
Общие меры
- постельный или щадящий режим в первые дни;
- обильное тёплое питьё — до 2–2,5 литров в сутки при отсутствии противопоказаний;
- влажный и прохладный воздух в помещении;
- отказ от курения.
Симптоматическая терапия
- Жаропонижающие и обезболивающие — парацетамол или ибупрофен при температуре выше 38,5 °C и выраженных болях.
- Отхаркивающие и муколитики — амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин; помогают разжижить мокроту.
- Противокашлевые средства — могут использоваться кратковременно при сухом изматывающем кашле, но не ускоряют выздоровление.
- Ингаляции — паровые ингаляции и увлажнение воздуха облегчают состояние.
Антибиотики
Антибиотики не показаны при типичном вирусном остром бронхите: они не укорачивают длительность кашля, но увеличивают риск побочных эффектов. Их рассматривают при:
- тяжёлом общем состоянии;
- пожилом возрасте с сопутствующими заболеваниями;
- иммунодефиците;
- подозрении на коклюш, микоплазмоз или хламидиоз;
- высоких значениях СРБ.
Если антибиотик необходим, врач выбирает препарат индивидуально.
Что можно сделать самостоятельно
- Пить много жидкости: тёплый чай, минеральную воду, компоты.
- Использовать мёд для смягчения кашля (только взрослым и детям старше 1 года).
- Проводить влажную уборку и увлажнять воздух.
- Избегать табачного дыма и резких запахов.
- Не прерывать режим отдыха раньше времени.
Чего избегать
- Не принимать антибиотики без назначения врача.
- Не злоупотреблять противокашлевыми препаратами — они могут задержать отхождение мокроты.
- Не проводить «горячие» процедуры при высокой температуре.
- Не игнорировать симптомы, которые могут указывать на пневмонию.
Частые вопросы
Сколько длится кашель при остром бронхите?
Обычно 2–3 недели, иногда до 4–6 недель. Это нормальное течение и не всегда означает, что нужны антибиотики.
Зелёная мокрота — значит, нужны антибиотики?
Не обязательно. Цвет мокроты зависит от иммунных клеток и не является надёжным признаком бактериальной инфекции.
Можно ли лечить острый бронхит дома?
Да, при лёгком и среднетяжёлом течении и отсутствии признаков пневмонии лечение проводится амбулаторно.
Помогает ли ингалятор от астмы при бронхите?
Бронходилататоры не показаны при остром бронхите без бронхиальной астмы или ХОБЛ. Их применение должно быть обосновано врачом.
Когда нужна рентгенография грудной клетки?
При подозрении на пневмонию: высокая температура, одышка, боли в груди, низкая сатурация, односторонние изменения при ослушивании.
Можно ли заниматься спортом при остром бронхите?
В острой фазе лучше ограничить физическую нагрузку. Полноценное возвращение к тренировкам возможно после нормализации температуры и уменьшения кашля.
Как предотвратить острый бронхит?
- ежегодная вакцинация против гриппа;
- отказ от курения;
- соблюдение мер респираторной гигиены во время эпидемий;
- укрепление иммунитета, закаливание, рациональное питание.