Острый аппендицит - внезапное воспаление аппендикса, которое может быстро осложниться перфорацией. Это диагноз, при котором важны время, осмотр и правильная визуализация. Самолечение обезболивающими, грелками или слабительными может смазать картину и задержать помощь.
Что происходит
После закупорки просвета аппендикса воспаление нарастает, стенка отекает, кровоснабжение ухудшается. Если процесс прогрессирует, аппендикс может перфорировать, формируется абсцесс или перитонит. Осложненный аппендицит требует более агрессивной тактики и антибиотиков.
Как проявляется
Боль часто мигрирует из околопупочной зоны в правую нижнюю часть живота. Могут быть тошнота, однократная рвота, потеря аппетита, субфебрильная температура, боль при ходьбе или прыжке. У беременных боль может быть выше, у пожилых симптомы иногда стертые.
Диагностика
Используют клинические шкалы, анализ крови, CRP, анализ мочи и визуализацию. УЗИ снижает лучевую нагрузку, КТ наиболее информативна у многих взрослых, МРТ полезна при беременности. Врач также исключает гинекологические, урологические и кишечные причины боли.
Лечение и наблюдение
Лапароскопическая аппендэктомия остается стандартным лечением для многих пациентов. Антибиотики без операции могут быть вариантом при доказанном неосложненном аппендиците у отобранных пациентов, но требуют обсуждения риска рецидива и последующего контроля. При перфорации, абсцессе или перитоните тактика индивидуальна.