Острая почечная недостаточность, или острое повреждение почек, - быстрое снижение функции почек за часы или дни. Оно может быть обратимым, если вовремя найти причину и предотвратить осложнения.
Что происходит
Причины делят на преренальные, когда почкам не хватает кровотока; внутрипочечные, когда повреждена ткань; и постренальные, когда моча не оттекает из-за обструкции. Часто причины сочетаются: обезвоживание, сепсис, лекарства, контраст, сердечная недостаточность, камень или увеличенная простата.
Как проявляется
Возможны уменьшение мочи, отеки, одышка, слабость, тошнота, спутанность, аритмии при высоком калии. Но часть пациентов ощущает только симптомы основной болезни: инфекцию, кровопотерю, рвоту, боль при камне.
Как подтверждают диагноз
Оценивают динамику креатинина, объем мочи, электролиты, кислотность крови, анализ мочи, лекарства, давление, признаки инфекции и УЗИ для исключения обструкции. Важно быстро отличить обратимые причины от гломерулонефрита, интерстициального нефрита и некроза канальцев.
Как лечат и контролируют
Лечение направлено на причину: восстановление кровотока, лечение сепсиса, отмена нефротоксинов, коррекция лекарств, дренирование обструкции, контроль калия и жидкости. Диализ нужен при тяжелой гиперкалиемии, ацидозе, перегрузке жидкостью, уремических осложнениях или отравлениях.