Остеопороз часто не болит, пока не случится перелом. Именно поэтому его нельзя ждать по ощущениям: риск оценивают заранее, особенно у женщин после менопаузы и у пожилых людей после уже случившегося перелома.
Кому особенно важно провериться
Проверка на остеопороз нужна, если человек старше 65 лет, уже ломал кость после минимальной травмы, худеет, много лет курил, принимает глюкокортикоиды или давно мало двигается.
У мужчин остеопороз тоже бывает, особенно при гипогонадизме, злоупотреблении алкоголем, низком весе или длительном приеме стероидов. Ошибка думать, что это "женская" болезнь.
Как оценивают риск
Обычно смотрят не только денситометрию, но и клинический риск: возраст, переломы в прошлом, семейный анамнез, курение, стероиды, падения и другие факторы. Это помогает понять, у кого риск перелома уже достаточно высок, даже если человек еще "чувствует себя нормально".
При высоком риске обсуждают лечение препаратами, а не только советы "пейте кальций".
Что реально работает
Полезны:
- силовые упражнения и нагрузка с опорой на вес тела;
- профилактика падений;
- достаточное потребление белка;
- кальций и витамин D, если их не хватает;
- отказ от курения;
- ограничение алкоголя;
- лечение остеопороза у людей с высоким риском.
После перелома
Перелом после минимальной травмы - это не "неудачно упал", а возможный маркер хрупкости костей. После такого эпизода важно не ограничиваться гипсом или операцией, а понять, нужна ли диагностика и вторичная профилактика.
Если у человека уже был перелом позвонка, шейки бедра или предплечья, следующий шаг должен быть быстрым. Второй перелом часто случается легче, чем первый.
Ошибки, которые встречаются часто
Типичные ошибки - надеяться только на добавки, не проверять падения, прекращать лечение слишком рано и считать, что "если кости не болят, значит, все в порядке". Остеопороз не обязан болеть.