Остеомаляция у взрослых возникает, когда костная ткань плохо минерализуется, чаще из-за дефицита витамина D, нарушений всасывания, болезней почек или обмена фосфатов. Кости становятся болезненными и более уязвимыми к деформации и переломам.
Что происходит
Для минерализации костей нужны витамин D, кальций и фосфат. Если их не хватает или организм не может нормально использовать эти вещества, новая костная ткань остается недостаточно твердой. Это вызывает боли, мышечную слабость и риск псевдопереломов.
Как проявляется
Появляются диффузные боли в костях, особенно в тазу, бедрах, пояснице и ребрах, слабость проксимальных мышц, трудность вставать со стула, утиная походка. Возможны переломы при минимальной травме и ухудшение качества жизни из-за боли.
Как подтверждают диагноз
Проверяют кальций, фосфор, щелочную фосфатазу, 25-OH витамин D, паратгормон, функцию почек, иногда маркеры потери фосфата. Используют рентген, денситометрию и другие методы по показаниям. Важно найти причину дефицита, а не только назначить витамин D.
Как лечат и контролируют
Лечение включает коррекцию витамина D, кальция или фосфатов по причине, лечение мальабсорбции, заболеваний почек или эндокринных нарушений. Контролируют анализы, симптомы, мышечную силу и риск падений. Дозы должны быть медицински обоснованы.