"Остеохондроз поясничного отдела" обычно используют для дегенеративных изменений дисков и суставов поясницы. Это частая находка на МРТ, но сама по себе она не доказывает причину боли.
Что происходит
Диски и фасеточные суставы меняются с возрастом и нагрузкой. Боль может исходить из мышц, связок, суставов, диска или нервного корешка. Психологический стресс, плохой сон, страх движения и низкая активность усиливают хронизацию.
Как проявляется
Боль в пояснице усиливается при наклоне, сидении, подъеме, длительной позе. Если есть радикулопатия, боль идет ниже колена, возможны онемение, слабость, снижение рефлексов. При стенозе боль и слабость могут усиливаться при ходьбе и уменьшаться в наклоне вперед.
Как подтверждают диагноз
Диагноз обычно клинический. NICE рекомендует не делать рутинную визуализацию при неспецифической боли вне специализированной оценки. МРТ нужна при прогрессирующем дефиците, подозрении на cauda equina, инфекцию, опухоль, перелом или планировании вмешательства.
Как лечат и контролируют
Лечение включает образование, активность, упражнения, manual therapy только как часть пакета с упражнениями, психологические подходы при хронической боли и осторожное обезболивание. Инъекции и операции рассматривают только при конкретных показаниях.