В русскоязычной практике "остеохондроз" часто используют для боли в спине или шее, но на снимках обычно речь о дегенеративных изменениях дисков и суставов позвоночника. Такие изменения распространены с возрастом и не всегда являются причиной боли.
Что происходит
Диски теряют воду и эластичность, фасеточные суставы и связки меняются, мышцы могут реагировать спазмом. Боль поддерживают нагрузка, сон, стресс, страх движения, слабость мышц, травма и воспаление. Опасные причины боли встречаются реже, но требуют исключения.
Как проявляется
Боль может быть в шее, грудном или поясничном отделе, усиливаться при позе, наклоне, подъеме, долгом сидении. При раздражении корешка боль идет в руку или ногу с онемением. При миелопатии появляются нарушения ходьбы, ловкости кистей и мочеиспускания.
Как подтверждают диагноз
Врач оценивает неврологический статус, red flags, длительность и влияние на жизнь. Рутинная МРТ не нужна при типичной неспецифической боли без тревожных признаков. Визуализация нужна при травме, инфекции, опухоли, прогрессирующем дефиците или подозрении на сдавление спинного мозга.
Как лечат и контролируют
Основа - информация, сохранение активности, упражнения, сон, ergonomics, снижение страха движения и обезболивание по безопасности. При радикулопатии, стенозе или миелопатии план меняется; иногда нужна консультация нейрохирурга/ортопеда.