Орхит — это воспаление ткани семенника. Заболевание может протекать изолированно или в сочетании с воспалением придатка — эпидидимо-орхитом. Наиболее частой инфекционной причиной у взрослых мужчин являются вирусы, особенно паротитный вирус. Бактериальный орхит чаще развивается как осложнение инфекций мочевыводящих путей или половым путём передаваемых инфекций. Аутоиммунный орхит встречается реже и может быть связан с системными заболеваниями.
Если сказать проще, орхит — это воспаление самого яичка. Оно бывает вирусным, бактериальным или аутоиммунным и сопровождается болью и опухолью мошонки.
Причины орхита
Вирусный орхит чаще всего возникает как осложнение эпидемического паротита у мальчиков и молодых мужчин. Бактериальный орхит обычно ассоциирован с эпидидимитом и вызван энтеробактериями, хламидиями или гонококками. Орхит может развиться после травмы, операций, при системных инфекциях, туберкулёзе, бруцеллёзе и как побочный эффект некоторых лекарств. Аутоиммунные причины диагностируются исключением инфекции.
Если сказать проще, чаще всего яичко воспаляется из-за вируса свинки или бактерий из мочевыводящих путей. Иногда причина — травма, редкие инфекции или аутоиммунное заболевание. Паротитный орхит чаще бывает односторонним, но при двустороннем поражении выше риск снижения фертильности. Вакцинация существенно снижает вероятность паротитного орхита у мальчиков и мужчин.
Симптомы
Основные проявления — острая или ноющая боль в мошонке, отёк и покраснение кожи, повышение температуры тела, озноб, общая слабость, тошнота. При вирусном орхите часто предшествует отёк слюнных желез. Мошонка становится чувствительной, яичек увеличивается в размерах и болезненен при пальпации. При двустороннем вирусном орхите существует риск нарушения фертильности.
Если сказать проще, орхит проявляется сильной болью в яичке, опухолью, лихорадкой и иногда тошнотой. После свинки может воспалиться яичко спустя несколько дней. Боль может быть настолько интенсивной, что мужчине трудно ходить и находить удобное положение.
Диагностика
Диагностика включает осмотр уролога, общий анализ крови с лейкоцитозом, анализ мочи, посев мочи, мазок из мочеиспускательного канала на ИППП, ПЦР на паротитный вирус и другие инфекции. Обязательно проводится УЗИ мошонки с допплером для исключения перекрута и оценки кровотока. При подозрении на системные или аутоиммунные причины назначаются дополнительные анализы.
Если сказать проще, врач осматривает, берёт анализы крови и мочи, проверяет инфекции и делает УЗИ, чтобы исключить перекрут яичка.
Лечение
При бактериальном орхите назначаются антибиотики с учётом возбутителя, обезболивающие, противовоспалительные средства, покой и холод на мошонку. Вирусный орхит лечится симптоматически: постельный режим, обезболивание, холод, противовоспалительные препараты. При тяжёлом аутоиммунном орхите могут потребоваться гормональные препараты под контролем врача. При образовании абсцесса или некрозе тканей показана операция.
Если сказать проще, бактериальный орхит лечат антибиотиками, вирусный — симптоматически. Важен покой и холод на мошонку. Иногда нужна операция.
Возможные осложнения
Возможны атрофия семенника, образование абсцесса, хроническая боль, гидроцеле и нарушение фертильности, особенно при двустороннем вирусном орхите. После перенесённого паротитного орхита рекомендуется спермограмма при планировании беременности.
Если сказать проще, после орхита яичко может уменьшиться, а способность к зачатию — снизиться. Особенно это важно, если воспаление было двусторонним.
FAQ
Может ли орхит развиться без свинки? Да. Причиной могут быть бактерии, травма, другие вирусы или аутоиммунные процессы.
Орхит передаётся половым путём? Бактериальный орхит, связанный с ИППП, может сопровождаться заразной инфекцией. Само воспаление не заразно.
Нужна ли госпитализация? При тяжёлом течении, сильной интоксикации или неясном диагнозе обычно требуется стационарное наблюдение.
Можно ли предотвратить паротитный орхит? Да, с помощью вакцинации против кори, паротита и краснухи.
Как долго длится восстановление? Острое воспаление проходит за 1–2 недели, но полное восстановление и уменьшение отёка могут занять несколько недель.