Описторхоз - инфекция печеночными сосальщиками Opisthorchis, которые попадают к человеку через сырую, плохо просоленную, недоваренную или недостаточно прожаренную рыбу. Паразиты живут в желчных протоках и могут годами поддерживать воспаление печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Что происходит
Личинки паразита высвобождаются в кишечнике и мигрируют в желчные протоки. Там взрослые формы раздражают слизистую, нарушают отток желчи и вызывают хроническое воспаление. В эндемичных регионах повторные заражения повышают риск холангита, камней, панкреатита, фиброза протоков и холангиокарциномы. Степень риска зависит от вида паразита, длительности и интенсивности заражения.
Как проявляется
Острая фаза может давать лихорадку, слабость, боли справа под ребрами, тошноту, диарею, крапивницу, увеличение печени и эозинофилию. Хроническое течение часто проявляется тяжестью после еды, горечью, вздутием, нестабильным стулом, периодическими болями справа, признаками холецистита или панкреатита. Иногда инфекцию находят случайно по анализу кала.
Диагностика
Диагноз подтверждают обнаружением яиц паразита в кале или дуоденальном содержимом, но яйца Opisthorchis похожи на яйца Clonorchis, поэтому важна лабораторная экспертиза и эпиданамнез. В крови может быть эозинофилия. УЗИ, МРХПГ или другие методы помогают оценить желчные протоки, печень и осложнения. Серология и молекулярные тесты применяются по доступности и ситуации.
Лечение и наблюдение
Препарат выбора - празиквантел; альтернативы и схема зависят от вида, региона, возраста, беременности и сопутствующих болезней. После лечения врач может рекомендовать контроль кала и оценку желчных путей при сохраняющихся симптомах. Профилактика - не есть сырую пресноводную рыбу, тщательно готовить улов, не пробовать сырой фарш и не считать заморозку или слабый посол надежной защитой без соблюдения стандартов.