Что такое рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток щитовидной железы. Наиболее распространённые типы: папиллярный рак, фолликулярный рак, медуллярный рак и анапластический рак. Папиллярный и фолликулярный типы имеют относительно благоприятный прогноз. Анапластический рак встречается редко, но протекает крайне агрессивно и требует немедленного комплексного лечения. К факторам риска относят воздействие ионизирующего излучения в детском и юношеском возрасте, семейный анамноз медуллярного рака и множественной эндокринной неоплазии, некоторые наследственные синдромы, йоддефицит или избыток йода, а также возраст и женский пол.
Если сказать проще, рак щитовидной железы — это редкая опухоль в железе, которая регулирует обмен веществ, и при раннем выявлении обычно хорошо поддаётся лечению. Большинство пациентов с этим диагнозом проживают долгие годы благодаря эффективным методам хирургического и медикаментозного лечения.
Симптомы
Часто рак щитовидной железы проявляется в виде безболезненного узла или утолщения в области шеи. Другие признаки: изменение голоса, осиплость, затруднение глотания, ощущение кома в горле, увеличение лимфатических узлов на шее, кашель, не связанный с простудой, боль в шее или ушах. При нарушении функции щитовидной железы могут появиться симптомы гипертиреоза или гипотиреоза. Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, но любое новообразование требует обследования.
Диагностика
Первый метод обследования — ультразвуковое исследование щитовидной железы, которое оценивает размер, структуру и кровоток узла. При подозрительных признаках выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ. Для оценки распространённости процесса используются компьютерная томография шеи и грудной клетки, МРТ, сцинтиграфия щитовидной железы. Анализ крови на гормоны ТТГ, Т4, Т3 и кальцитонин помогает оценить функцию железы и подозревать медуллярный рак. При медуллярном раке кальцитонин существенно повышен, что является важным диагностическим маркёром и показателем для наблюдения после лечения. При семейном медуллярном раке рекомендуется генетическое тестирование всех близких родственников.
Какие лекарства может назначить врач
Основной метод лечения — хирургическое удаление части или всей щитовидной железы с возможным удалением лимфатических узлов. После операции часто назначается радиойодтерапия для уничтожения оставшихся раковых клеток. Для подавления роста оставшихся клеток и контроля ТТГ используется левотироксин в супрессивных дозах. При медуллярном раке возможно применение таргетной терапии — ванданиб, кабозантиниб, селуметиниб. При анапластическом раке или рецидивах могут использоваться доксорубицин, паклитаксел, а также ленватиниб и иммунотерапия. Схему лечения определяет эндокринолог-онколог.
Прогноз и профилактика
Большинство видов рака щитовидной железы, особенно папиллярный и фолликулярный, имеют благоприятный прогноз. После лечения требуется длительное наблюдение, включая контроль ТТГ и ультразвуковое исследование. Профилактика включает разумное ограничение облучения шеи, особенно у детей, адекватное потребление йода, отказ от курения. Людям с наследственной предрасположенностью к медуллярному раку показано генетическое консультирование и раннее наблюдение. После операции по удалению щитовидной железы пациенты принимают заместительную терапию и проходят регулярный контроль уровня ТТГ и онкомаркеров. При радиойодтерапии требуется временное соблюдение низко-йодной диеты, ограничение близких контактов, соблюдение питьевого режима, физических нагрузок и изоляция в течение короткого периода.
Вопросы и ответы
Все узлы щитовидной железы — это рак? Нет, более 90 процентов узлов доброкачественные. Биопсия помогает отличить доброкачественные образования от злокачественных.
Может ли рак щитовидной железы давать метастазы? Да, в лимфатические узлы шеи и другие органы, но это чаще при агрессивных типах. Папиллярный рак обычно медленно прогрессирует.
Нужен ли йод при раке щитовидной железы? До и после лечения потребность в йоде определяет врач. Перед радиойодтерапией обычно назначается йодсодержащая диета.
Как часто нужно проверять щитовидную железу после операции? Регулярность осмотров зависит от типа и стадии рака. Обычно включает УЗИ и анализ крови на ТТГ несколько раз в год.
Можно ли жить без щитовидной железы? Да, после удаления железы приём заместительной терапии левотироксином позволяет вести полноценную жизнь.