Рак брюшины — это общее название для злокачественных процессов, развивающихся в тонкой серозной оболочке, выстилающей брюшную полость и покрывающей внутренние органы. Сюда относят первичную брюшинную мезотелиому, а также перитонеальные метастазы от рака желудка, толстой кишки, яичников и других органов. Заболевание часто выявляется на поздних стадиях, так как первые симптомы легко спутать с обычными расстройствами пищеварения.
Если сказать проще, это рак «подкладки» внутри живота, из-за которого в брюшной полости скапливается жидкость, а органы сдавливаются.
Что это значит
Брюшина состоит из двух листков: париетального, прилегающего к стенке живота, и висцерального, покрывающего органы. При раке брюшины в её толще появляются опухолевые бляшки и узелки, которые выделяют жидкость — асцит. Причины зависят от типа: первичная перитонеальная мезотелиома чаще связана с асбестом, а карциноматоз брюшины — с распространением других раков. Симптомы часто неспецифичны: постепенно нарастающее вздутие живота, распирание, тупая или колющая боль, тошнота, рвота, запор или диарея, быстрая утомляемость, потеря аппетита и веса, ночная потливость. Иногда жидкость в брюшной полости давит на диафрагму и вызывает одышку.
Что обычно проверяет врач
Хирург-онколог или гастроэнтеролог проводит осмотр, пальпирует живот и уточняет анамнез: наличие онкологических заболеваний, контакт с асбестом, хирургические вмешательства в прошлом. Для визуализации используют ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При наличии асцита проводят парацентез с цитологическим исследованием жидкости. Точный диагноз ставится по биопсии, чаще всего лапароскопической или под контролем КТ. Гистологическое исследование с иммуногистохимией помогает отличить мезотелиому от карциноматоза и определить первоисточник метастазов.
Какие лекарства врач может обсудить
Лечение зависит от типа рака брюшины. При перитонеальной мезотелиоме, если опухоль ограничена брюшной полостью, может быть показана циторедуктивная хирургия с гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией. После или вместо операции могут использоваться цисплатин, пеметрексед, гемцитабин. При карциноматозе от рака яичников, желудка или толстой кишки применяются соответствующие режимы химиотерапии; иногда обсуждается таргетная терапия и иммунотерапия. Для снятия симптомов применяют удаление асцита, стентирование кишечника и палиативную терапию.
Что можно сделать безопасно
- Не игнорировать стойкое вздутие живота или неожиданное увеличение объёма талии.
- Соблюдать дробное питание, избегать переедания и газообразующих продуктов.
- Пить достаточно жидкости, если врач не ограничил потребление.
- Вести дневник симптомов: боль, тошнота, стул, изменения веса.
- Не принимать слабительные или мочегонные средства без назначения врача.
- Избегать физических нагрузок при сильном вздутии и боли.
- Обсудить с врачом вопросы питания, обезболивания и психологической поддержки.
Частые вопросы
Рак брюшины — это всегда мезотелиома?
Нет. Мезотелиома — лишь один из видов. Чаще рак брюшины представляет собой метастазы от других органов, например яичников, желудка или толстой кишки.
Почему развивается асцит?
Опухолевые клетки и воспаление изменяют проницаемость сосудов брюшины, из-за чего жидкость скапливается в полости живота.
Можно ли вылечить рак брюшины?
При некоторых формах, особенно при перитонеальной мезотелиоме на ранней стадии, циторедуктивная хирургия с HIPEC может дать длительную ремиссию. При метастатическом карциноматозе чаще говорят о контроле болезни.
Как долго живут с этим диагнозом?
Прогноз сильно зависит от типа опухоли, стадии, возможности полного удаления и ответа на химиотерапию. При благоприятных условиях возможны годы жизни.
Что такое HIPEC?
Это метод лечения, при котором после хирургического удаления видимых опухолей брюшную полость промывают нагретым раствором химиотерапевтических препаратов для уничтожения оставшихся клеток.
Когда обращаться за помощью
Обратитесь к врачу, если вздутие живота не проходит более двух недель, появляется боль, тошнота, рвота, изменения стула или необъяснимая потеря веса. Это особенно важно при наличии онкологического анамнеза.