Мезотелиома — это редкий и агрессивный рак, который развивается из клеток мезотелия — тонкой плёнки, выстилающей поверхность лёгких и плевральную полость (плевральная мезотелиома), брюшную полость (перитонеальная мезотелиома), сердце (перикардиальная мезотелиома) и реже — оболочку яичек. Подавляющее большинство случаев связано с воздействием асбеста: волокна минерала попадают в организм при вдыхании или глотании и через десятилетия провоцируют злокачественное перерождение клеток.
Если сказать проще, мезотелиома — это рак оболочки, которая окружает лёгкие или внутренние органы. Она почти не лечится полностью, но современная терапия позволяет контролировать болезнь, снимать симптомы и продлевать жизнь. Ключевой фактор риска — контакт с асбестом на работе или в быту много лет назад.
Что это значит
Мезотелий — это защитная оболочка толщиной всего в несколько клеток. При мезотелиоме эти клетки начинают бесконтрольно делиться, утолщают плевру или другую оболочку и могут образовывать жидкость в полости (например, плевральный выпот). Болезнь обычно диагностируется на поздних стадиях, так как ранние симптомы легко принять за бронхит, пневмонию или возрастные изменения.
Плевральная мезотелиома составляет около 75–80% всех случаев. Перитонеальная — примерно 10–20%. Перикардиальная и туникальная вагиналисная мезотелиомы встречаются крайне редко. Риск развития болезни повышен у людей, работавших с асбестом в строительстве, судостроении, горнодобывающей промышленности, автосервисе, а также у членов их семей, подвергшихся вторичному воздействию волокон с одеждой.
Что обычно проверяет врач
Диагностика начинается с рентгена грудной клетки, который может показать утолщение плевры или жидкость в плевральной полости. Далее проводят КТ-исследование грудной клетки и брюшной полости, а при необходимости — ПЭТ-КТ для поиска отдалённых очагов.
Для подтверждения диагноза необходима биопсия. Жидкость из плевральной полости берут при пункции, но часто для надёжного результата требуется торакоскопия — малоинвазивная операция, во время которой удаляют небольшой фрагмент плевры. Иммуногистохимическое исследование помогает отличить мезотелиому от других опухолей, в том числе от метастатического рака лёгкого.
Какие лекарства врач может обсудить
Системная терапия мезотелиомы включает химиотерапию и иммунотерапию. При неоперабельном плевральном мезотелиоме может применяться комбинация иммунных препаратов. Химиотерапия остаётся важным методом как при местно-распространённой, так и при метастатической болезни. Возможно также применение противоопухолевых препаратов в виде плевральных инъекций. Любые назначения выполняет онколог.
Что можно сделать безопасно
- Сообщить врачу о любых контактах с асбестом в прошлом, даже если они были кратковременными или много лет назад.
- Прекратить курение — совместное воздействие табачного дыма и асбеста резко повышает риск рака лёгких.
- Соблюдать режим физической активности, соответствующий состоянию; дыхательная гимнастика может уменьшить одышку.
- При боли и одышке не молчать — врач может назначить симптоматическую помощь.
- Обратиться в специализированный центр по мезотелиоме, где есть опыт мультидисциплинарного лечения.
Частые вопросы
Может ли мезотелиома развиться без контакта с асбестом?
В большинстве случаев болезнь связана с асбестом, но у небольшой части пациентов явной истории воздействия нет. Также риск повышают ионизирующее облучение, эрионит и наследственные изменения гена BAP1.
Почему мезотелиому так поздно диагностируют?
Ранние симптомы — кашель, одышка, боль в груди — неспецифичны и напоминают многие другие заболевания. Кроме того, от воздействия асбеста до появления опухоли проходит обычно 20–60 лет.
Можно ли вылечить мезотелиому полностью?
Полное излечение возможно лишь в редких случаях ранней локализованной формы. Чаще цель лечения — контроль болезни, устранение симптомов и продление жизни хорошего качества.
Чем мезотелиома отличается от рака лёгкого?
Рак лёгкого развивается из клеток самого лёгкого, а мезотелиома — из оболочки, окружающей лёгкое. Причины, течение и подходы к лечению этих заболеваний различаются.
Какие анализы помогают диагностировать мезотелиому?
КТ грудной клетки, плевральная пункция с анализом жидкости, биопсия плевры, ПЭТ-КТ и иммуногистохимическое исследование биоптата.
Когда обращаться за помощь
Обратитесь к терапевту или пульмонологу, если одышка, кашель или боль в груди не проходят более трёх недель, особенно если в прошлом был контакт с асбестом. При потере веса, ночной потливости и постоянной усталости также требуется обследование.