Плоскоклеточный рак кожи — злокачественное новообразование, развивающееся из плоских клеток верхнего слоя кожи, называемых плоскоклетками. Это второй по частоте тип рака кожи после базально-клеточного; основная причина — длительное воздействие ультрафиолетового излучения от солнца или искусственных источников загара. Болезнь чаще поражает открытые участки кожи, но может возникать и на слизистых, рубцах, местах хронического раздражения. При раннем выявлении прогноз обычно благоприятный, однако запущенные формы способны распространяться на регионарные лимфатические узлы и реже — на внутренние органы.
Если сказать проще, это «не заживающая» или постоянно растущая бляшка на коже, которая при длительном игнорировании может углубляться и давать метастазы.
Что это значит
Плоскоклеточный рак кожи развивается из кератиноцитов эпидермиса. Ультрафиолет повреждает ДНК клеток, и при накоплении повреждений они начинают делиться непрерывно. Факторы риска включают светлую кожу, склонность к ожогам, частые солнечные ожоги в детстве, профессиональную работу на солнце, посещение соляриев, приём иммуносупрессантов, хронические раны и рубцы, инфекцию ВПЧ, контакт с мышьяком, а также некоторые генетические нарушения. Предраковые состояния — болезнь Боуэна и актинический кератоз — могут перерасти в инвазивный плоскоклеточный рак. Симптомы зависят от локализации: на солнечных участках чаще появляется плотный розовато-красный узелок с шершавой поверхностью, плоское шелушащееся пятно или язва с корочкой, которая кровоточит и не заживает. Возможны боль, зуд и уплотнение.
Что обычно проверяет врач
Дерматолог проводит общий осмотр кожи с использованием дерматоскопа и уточняет анамнез: длительность изменений, травмы, предыдущие виды рака кожи, приём иммуносупрессантов, профессиональные вредности и семейный анамнез. Для подтверждения диагноза делается биопсия — иссечение, пункционная, бритвенная или препаровочная биопсия образования с последующим гистологическим исследованием. При подозрении на распространение процесса могут назначить УЗИ лимфоузлов, компьютерную томографию или МРТ. В редких случаях применяется иммуногистохимия для уточнения характера опухоли.
Какие лекарства врач может обсудить
Для поверхностных или небольших образований врач может обсудить местные средства, такие как 5-фторурацил или имиквимод. При локализованных формах основным методом остаётся хирургическое удаление. При невозможности операции или для контроля симптомов могут использоваться противоопухолевые препараты: цисплатин, пеметрексед, цетуксимаб, пембролизумаб или цемиплимаб. Выбор зависит от стадии, локализации, глубины поражения и общего состояния пациента.
Что можно сделать безопасно
- Ежедневно наносить солнцезащитный крем с высоким фактором защиты на открытые участки кожи.
- Избегать нахождения на солнце в пиковые часы и отказаться от посещения соляриев.
- Носить головные уборы, плотную одежду с длинными рукавами и солнцезащитные очки.
- Регулярно осматривать кожу и фотографировать подозрительные элементы для сравнения.
- Не пытаться самостоятельно удалять бородавки, папилломы или шершавые пятна.
- Своевременно обращаться к дерматологу, если пятно растёт, чешется, кровоточит или не заживает дольше 4–6 недель.
- Поддерживать иммунитет: бросить курить, лечить хронические заболевания, соблюдать сбалансированное питание.
Частые вопросы
Может ли плоскоклеточный рак кожи пройти сам?
Нет. Без лечения он обычно прогрессирует, может увеличиваться в размерах и распространяться на соседние ткани.
Чем он отличается от меланомы?
Меланома развивается из меланоцитов и более агрессивна; плоскоклеточный рак берёт начало из кератиноцитов и обычно растёт медленнее, но требует своевременного удаления.
Опасен ли плоскоклеточный рак кожи?
При раннем лечении большинство случаев излечиваются. Метастазы возникают редко, но чаще при крупных, глубоких опухолях и при ослабленном иммунитете.
Как быстро развивается болезнь?
Часто образование появляется на фоне многолетнего солнечного повреждения и растёт в течение недель или месяцев. Важно не откладывать визит к врачу.
Нужно ли наблюдение после лечения?
Да. Пациентам обычно рекомендуют плановые осмотры у дерматолога, так как риск новых раков кожи остаётся повышенным.
Когда обращаться за помощью
Обратитесь к дерматологу, если на коже появилось новое образование или изменилось старое, особенно если оно не заживает, кровоточит, чешется или быстро растёт. Раннее обращение значительно повышает шанс на полное излечение.