Что это такое
Рак губы относится к раку полости рта и чаще всего поражает нижнюю губу. Подавляющее большинство случаев составляет плоскоклеточный рак, однако встречается и базалиома, развивающаяся на коже губ. Опухоль обычно локализуется на красной кайме или на границе кожи и слизистой. Нижняя губа страдает чаще из-за большего воздействия ультрафиолета.
К факторам риска относятся длительное пребывание на солнце, курение трубки и сигарет, употребление алкоголя, инфекция ВПЧ, светлая кожа и иммуносупрессия. Мужчины старше 50 лет болеют значительно чаще. Актинический хейлит — хроническое повреждение губ солнцем — является предраковым состоянием и требует наблюдения.
Если сказать проще, рак губы — это долго не заживающая трещина, язвочка или шелушащееся пятно на губе, чаще на нижней. Обычно оно появляется у людей, много времени проводящих на солнце без защиты, или у курильщиков.
Как проявляется
Ранняя стадия рака губы проявляется в виде незаживающей язвочки, плотной бляшки или шелушащегося пятна на красной кайме губы. Образование может кровоточить при разговоре или приёме пищи, покалывать или болеть. По мере роста опухоли появляется утолщение губы, изменение её контура и образование уплотнения.
Поздние симптомы включают постоянную боль, распространение образования на кожу и слизистую, кровотечение и увеличение лимфоузлов под челюстью или на шее. Иногда рак губы маскируется под хронический хейлит или герпес, поэтому любые длительные изменения требуют осмотра.
Как диагностируют и стадиируют
Диагностика начинается с осмотра дерматолога или стоматолога. При подозрении на рак выполняется биопсия образования. Для оценки глубины поражения и состояния лимфоузлов назначается УЗИ или МРТ. При крупных опухолях и подозрении на метастазы проводятся КТ шеи, грудной клетки и ПЭТ-КТ.
Стадирование проводится по системе TNM с учётом размера опухоли, поражения лимфатических узлов и наличия отдалённых метастазов. Поскольку рак губы обычно диагностируется на ранних стадиях, отдалённые метастазы встречаются редко. Важно отличать рак от актинического хейлита, который является предраковым состоянием.
Как лечат
Основным методом лечения рака губы является хирургическое удаление опухоли с захватом здоровой ткани. При небольших образованиях операция выполняется под местной анестезией и оставляет минимальный косметический дефект. При более крупных опухолях проводится реконструкция губы с использованием местных лоскутов.
При отказе от операции или небольших поверхностных формах возможна лучевая терапия. На поздних стадиях, при поражении лимфоузлов или рецидивах, применяется комбинация хирургии, лучевой и системной терапии. После лечения пациентам рекомендуется строгая защита губ от солнца.
Какие лекарства может назначить врач
Для предракового актинического хейлита врач может применять местные препараты, такие как 5-фторурацил, имиквимод или диклофенак в геле. При инвазивном раке губы, особенно при метастатическом или рецидивирующем течении, используют системную химиотерапию — цисплатин, 5-фторурацил, доксатаксел — и иммунотерапию пембролизумабом или ниволумабом.
Частые вопросы
Связан ли рак губы с загаром? Да, ультрафиолетовое излучение является важным фактором риска, особенно для нижней губы. Использование гигиенической помады с SPF и головных уборов снижает риск.
Может ли рак губы давать метастазы? При ранних стадиях метастазы редки. При запущенных формах возможно распространение в поднижнечелюстные и шейные лимфоузлы, а затем в отдалённые органы.
Нужна ли операция при маленькой опухоли? Да, хирургическое удаление — основа лечения. При небольшом размере операция малоинвазивна и даёт высокую вероятность полного излечения.
Как защищать губы после лечения? После операции и лучевой терапии губы становятся чувствительными к солнцу. Необходимо регулярно использовать солнцезащитные средства и избегать длительного пребывания на ярком солнце.
Можно ли полностью вылечить рак губы? При раннем обнаружении более 90 % пациентов достигают долгосрочного контроля заболевания. Важное значение имеет своевременная диагностика и отказ от факторов риска.