Что такое рак груди
Рак груди — это злокачественное новообразование, развивающееся из ткани молочной железы. Наиболее частые типы — инвазивный протоковый рак и инвазивный дольковый рак. К факторам риска относят женский пол, возраст старше 50 лет, наследственные мутации BRCA1 и BRCA2, раннее начало менструаций и позднюю менопаузу, поздние первые роды или отсутствие родов, приём гормональной терапии после менопаузы, ожирение, курение, алкоголь, плотную структуру молочных желёз и семейный анамнез рака. У мужчин рак груди встречается редко, но тоже возможен. Мужчинам следует обращать внимание на любые уплотнения или изменения в области сосков и обращаться к врачу при их обнаружении.
Если сказать проще, рак груди — это неуправляемый рост клеток в ткани молочной железы, который может образовывать узел и распространяться. Это наиболее частое онкологическое заболевание у женщин во всём мире, однако своевременное выявление и современное лечение значительно улучшают прогноз.
Ранние признаки
К основным признакам относятся безболезненный плотный узел в молочной железе, изменение формы или размера груди, уплотнение или утолщение кожи, втяжение соска, выделения из соска, особенно кровянистые, изменение цвета или текстуры кожи груди, шелушение или экзема соска. Важно регулярно проходить маммографический скрининг, так как ранние формы рака часто выявляются до появления ощутимых симптомов. Следует помнить, что рак груди может протекать без образования чёткого узла, проявляясь только изменением кожи или соска. Поэтому любые стойкие изменения, сохраняющиеся более одного менструального цикла, являются поводом для визита к маммологу.
Как ставят диагноз
Диагностика включает осмотр маммолога, ультразвуковое исследование молочных желёз, маммографию, при необходимости — магнитно-резонансную томографию. Для подтверждения диагноза выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия или биопсия с помощью вакуума. Гистологическое исследование определяет тип опухоли, степень дифференцировки, наличие гормональных рецепторов и HER2. Для оценки стадии могут назначаться КТ, ПЭТ-КТ, сцинтиграфия костей. Эти исследования позволяют выявить возможное распространение опухоли в лимфатические узлы, лёгкие, печень, кости или другие органы.
Какие лекарства может назначить врач
Лечение зависит от стадии, типа и молекулярного профиля опухоли. При локализованном раке часто выполняется операция с последующей лучевой терапией. Выбор между мастэктомией и органосохраняющей операцией зависит от размера и локализации опухоли, состояния кожи и желания пациентки. После операции проводится гистологическое исследование, которое уточняет стадию и молекулярный подтип опухоли. Гормональная терапия назначается при положительных эстрогеновых и прогестероновых рецепторах: тамоксифен, анастразол, летрозол, экземестан. При HER2-положительном раке используются трастузумаб, пертузумаб, трастузумаб-эмтанзин. Химиотерапия — доцетаксел, паклитаксел, циклофосфамид, доксорубицин. Иммунотерапия — пембролизумаб — показана при тройном негативном раке с положительностью PD-L1. Все назначения выполняет онколог индивидуально.
Прогноз и профилактика
Прогноз при раке груди значительно лучше при выявлении на ранних стадиях. Современные методы лечения позволяют многим пациенткам вести полноценную жизнь. Профилактика включает поддержание здоровой массы тела, регулярную физическую активность, ограничение алкоголя, отказ от курения, грудное вскармливание, ограничение гормональной терапии после менопаузы. Женщинам старше 40–50 лет рекомендуется регулярная маммография.
Вопросы и ответы
Всегда ли уплотнение в груди — это рак? Нет, большинство узлов в молочной железе доброкачественные, например кисты или фиброаденомы. Но любое уплотнение требует обследования.
Нужно ли делать маммографию, если в семье нет рака? Да, скрининг рекомендуется всем женщинам соответствующего возраста, независимо от семейного анамнеза.
Что такое тройной негативный рак? Это тип рака, у которого отсутствуют эстрогеновые, прогестероновые рецепторы и HER2. Он требует особого подхода к лечению.
Можно ли сохранить грудь при раке? При ранних стадиях часто возможна органосохраняющая операция. Решение зависит от размера и локализации опухоли.
Как часто нужно проходить осмотр после лечения? Программа наблюдения индивидуальна и обычно включает регулярные осмотры, маммографию и анализы крови в течение нескольких лет.