Обструктивный бронхит — это острое вирусное поражение дыхательных путей, при котором бронхи сужаются из-за отёка слизистой и обильной мокроты. Ребёнок кашляет, свистит на выдохе, тяжело дышит. У детей до 2 лет это близко к бронхиолиту, у более старших говорят о вирус-индуцированной бронхообструкции. Принципы домашней помощи при этом одинаковы. Родители часто просят у врача "таблетку от обструкции", но главная помощь — правильный воздух, обильное питьё и чистый нос. Лекарства, если они нужны, назначает врач и только после оценки тяжести.
Обычно обструкция усиливается в первые два–три дня, а затем постепенно спадает. Кашель может держаться неделю–две, но дышать тяжело ребёнок перестаёт раньше. Главное в эти дни — не дать мокроте затвердеть и не пересушить слизистую.
Что происходит в бронхах
При обструктивном бронхите вирус повреждает слизистую оболочку мелких бронхов. Стенки отекают, в просвете накапливается густая слизь, и воздух проходит с трудом. Организм пытается очистить дыхательные пути кашлем, поэтому кашель — защитный, а не враг.
У маленьких детей дыхательные пути уже и короче, чем у взрослых, поэтому любой отёк даёт заметную обструкцию. Особенно у грудничков носовое дыхание играет большую роль: заложенный нос усугубляет трудности с воздухом вдвойне.
Почему сначала меняют воздух, а не дают лекарства
Дыхание ребёнка зависит от того, каким воздухом он дышит. Сухой перегретый воздух пересушивает слизистую, мокрота густеет, отёк усиливается. Прохладный и влажный воздух, наоборот, уменьшает отёк и помогает мокроте двигаться.
- Температура в комнате — не выше 20 °C, лучше 18 °C. Ребёнок одет тепло, но дышит прохладным воздухом.
- Влажность — 50–70 %. Для этого подойдёт увлажнитель воздуха или прохладный пар в безопасном режиме.
- Регулярное проветривание и умеренная одежда, чтобы ребёнок не потел.
Питьё не менее важно. Когда ребёнок пьёт много, мокрота разжижается и легче откашливается. Малышам давайте грудь или смесь чаще, старшим — воду, компот, тёплый чай.
Если нос не дышит, лечить обструктивный бронхит гораздо труднее. Чистый увлажнённый воздух должен проходить через нос.
Что делать дома: пошагово
| Что | Когда | Что делать |
|---|---|---|
| Прохладный влажный воздух | С первых часов заболевания | Температура 18–20 °C, влажность 50–70 %, проветривание |
| Обильное питьё | Всё время болезни | Часто понемногу: грудное молоко, смесь, вода, компот |
| Промывание носа | Насморк или заложенность | Физиологический раствор: 2–3 капли в каждую ноздрю, затем аспиратор |
| Сосудосуживающие капли | Сильная заложенность носа | Только по возрасту, не дольше 3 дней, чтобы не вызвать привыкание |
| Сальбутамол в ингаляциях | Признаки бронхообструкции | Только по назначению врача, через небулайзер или спейсер |
| Паровые ингаляции / эфирные масла | Не рекомендуются | Ожоги, аллергия, польза не доказана |
Сальбутамол — не таблетка и не капли. Это ингаляционный препарат. Для малышей до двух лет, которые не умеют вдыхать через дозированный аэрозоль, используют спейсер-маску или небулайзер. Если после ингаляции дыхание не улучшается, препарат не продолжают самостоятельно.
Что показывают исследования
Это не значит, что ингаляции никогда не нужны. При вирус-индуцированной астме или склонности к бронхоспазму врач может назначить пробную ингаляцию сальбутамола и оценить эффект. Но "на всякий случай" давать его каждые несколько часов бессмысленно и небезопасно.
Что не помогает
- Антибиотики не действуют на вирусы и не лечат обструктивный бронхит.
- Отхаркивающие сиропы не устраняют обструкцию; у маленьких детей они могут усилить рвоту и обезвоживание.
- Гормональные таблетки и эуфилин применяются только в стационаре при тяжёлом течении под контролем врача.
- Горячий пар и эфирные масла опасны ожогами и аллергическими реакциями; польза не доказана.