ОКР - расстройство, при котором навязчивые мысли, образы или импульсы вызывают тревогу, а компульсии или мысленные ритуалы временно ее снижают. Человек часто понимает чрезмерность ритуалов, но чувствует сильное давление их выполнить.
Что происходит
Навязчивость появляется как сигнал угрозы: загрязнение, вред, сомнение, симметрия, моральная или религиозная тема. Ритуал снижает тревогу, но мозг учится, что без ритуала опасно. Так цикл становится устойчивым и занимает все больше времени.
Как проявляется
Возможны многократное мытье, проверки, повторения, счет, выравнивание, избегание ножей, детей, грязи, религиозные или сексуальные навязчивости, поиск заверений. ОКР может быть скрытым, если ритуалы в основном мысленные. Часты депрессия и стыд.
Как подтверждают диагноз
Врач оценивает навязчивости, компульсии, время в день, избегание, insight, депрессию, суицидальность, тики, психоз и семейное вовлечение в ритуалы. Важно отличить ОКР от генерализованной тревоги, бреда, расстройств пищевого поведения и аутизма.
Как лечат и контролируют
NICE рекомендует CBT with ERP и/или SSRI в зависимости от тяжести. При тяжелом нарушении часто нужен комбинированный подход и специализированная помощь. Семье полезно уменьшать accommodation: не участвовать в ритуалах, но поддерживать лечение.