Нортиван — торговое название валсартана, представителя группы антагонистов рецепторов ангиотензина II, или «сартанов». Препарат используют для снижения артериального давления, уменьшения нагрузки на сердце и улучшения прогноза после инфаркта миокарда. Выпускается в таблетках 40, 80 и 160 мг. По данным справочника Видаль, регистрация торгового названия Нортиван в России в настоящее время отменена, но активное вещество — валсартан — остаётся одним из самых распространённых препаратов в группе сартанов. Как и любое рецептурное лекарство, он требует назначения и контроля врача.
Как действует Нортиван
Ангиотензин II — основной гормон системы ренин–ангиотензин–альдостерона. Он сужает сосуды, стимулирует выделение альдостерона и задерживает натрий с водой. Валсартан избирательно блокирует рецепторы ангиотензина II типа AT1, не давая гормону реализовать этот каскад. В результате сосуды расширяются, сопротивление сосудистого русла падает, а сердце получает меньшую нагрузку.
В отличие от ингибиторов АПФ, валсартан не влияет на фермент, расщепляющий брадикинин. Поэтому сухой кашель — один из самых известных побочных эффектов ингибиторов АПФ — при приёме валсартана встречается значительно реже.
Когда назначают
Врач может рассмотреть Нортиван в следующих ситуациях:
- Артериальная гипертензия. Препарат помогает снижать и контролировать артериальное давление в течение суток.
- Хроническая сердечная недостаточность функционального класса II–IV по NYHA. Особенно важен вариант, когда ингибиторы АПФ не переносятся.
- После острого инфаркта миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью или систолической дисфункцией левого желудочка и стабильной гемодинамикой — для снижения сердечно-сосудистой смертности.
| Что лечит | В каких случаях назначают | Что важно помнить |
|---|---|---|
| Повышенное давление | При подтверждённой артериальной гипертензии | Регулярно измерять давление и не пропускать приёмы |
| Хроническая сердечная недостаточность | При непереносимости ингибиторов АПФ или по решению врача | Контролировать вес, отёки и общее самочувствие |
| Состояние после инфаркта | У пациентов с нарушением функции левого желудочка | Соблюдать все назначения кардиолога |
Как принимают
Таблетки Нортивана принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи. По инструкции при артериальной гипертензии обычно начинают с 80 мг один раз в сутки; максимальная суточная доза может достигать 320 мг. При хронической сердечной недостаточности и после инфаркта миокарда дозы подбираются индивидуально: обычно начинают с меньших количеств препарата и постепенно увеличивают их под контролем врача до целевых значений. Конкретная доза, кратность приёма и длительность курса зависят от диагноза, переносимости, функции почек и печени, возраста и сопутствующей терапии. Не следует самостоятельно менять дозу, резко отменять препарат или добавлять калийсодержащие добавки и заменители соли.
Побочные эффекты и важные ограничения
Большинство пациентов переносит валсартан хорошо, но возможны:
- головокружение, слабость, повышенная утомляемость, особенно в начале лечения;
- ортостатическая гипотензия — резкое падение давления при вставании;
- повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия);
- повышение креатинина и ухудшение функции почек, чаще при стенозе почечных артерий;
- головная боль, тошнота, диарея, боль в животе;
- редко — ангионевротический отёк, крапивница, аллергические реакции.
Противопоказания включают беременность, период грудного вскармливания, повышенную чувствительность к компонентам, тяжёлые нарушения функции печени, билиарный цирроз и холестаз, а также одновременный приём алискирена у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью. С осторожностью назначают при заболеваниях почек и печени, обезвоживании, диарее, рвоте, двустороннем стенозе почечных артерий, а также на фоне калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, заменителей соли и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Нортиван и другие сартаны
Валсартан относится к тому же классу, что и лозартан, кандесартан, ирбесартан, телмисартан и олмесартан. У него более прочная связь с рецепторами AT1 и более длительный эффект, чем у лозартана, поэтому его обычно принимают один-два раза в сутки. В отличие от лозартана, валсартан не является пролекарством и не требует обязательного превращения в печени в активную форму. Выбор конкретного сартана зависит от особенностей пациента, переносимости, сопутствующих заболеваний и решения врача.