Что такое ноктурия
Ноктурия определяется как необходимость просыпаться ночью для мочеиспускания. Если это происходит один раз за ночь, это может быть нормой для пожилых мужчин. Но два и более ночных подъёма, особенно если они нарушают сон и сопровождаются дневной сонливостью, требуют внимания. По данным исследований, ноктурия значительно снижает качество жизни, ухудшает настроение, продуктивность и повышает риск падений у пожилых.
Если сказать проще, ноктурия — это когда ночью постоянно тянет в туалет. Раз в ночь ещё терпимо, но чаще — это уже проблема.
Почему возникает
Ночные мочеиспускания могут быть связаны с несколькими механизмами. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы уменьшает объём опорожняемого пузыря и ускоряет наполнение. Сердечная недостаточность, застойная жидкость в ногах днём и её перераспределение ночью увеличивают ночной диурез. Сахарный диабет сопровождается жаждой и полиурией. Нарушение выработки антидиуретического гормона ночью, сонное апноэ, приём мочегонных и некоторых других препаратов также провоцируют ноктурию. Поэтому важно не просто считать количество походов в туалет, а понимать, сколько мочи выделяется ночью по сравнению с днём.
Если сказать проще, причины могут быть в простате, сердце, сахаре, режиме питья, таблетках или даже в гормоне, который должен уменьшать ночное образование мочи.
Как врач разбирается в причинах
Важно выяснить, связана ли ноктурия с общим увеличением суточного диуреза, с преобладанием ночного диуреза или с уменьшением функциональной ёмкости пузыря. Врач рекомендует вести дневник мочеиспускания 2–3 дня, фиксируя время и объём каждой порции. Назначаются общий анализ мочи, глюкоза, гликированный гемоглобин, ПСА, УЗИ предстательной железы с определением остаточной мочи, ЭКГ и консультация кардиолога при подозрении на сердечную недостаточность.
Если сказать проще, врач просит записывать, сколько и когда вы писаете, и направляет на анализы, чтобы понять — причина в простате, сердце, сахаре или питье.
Какие лекарства может назначить врач
При ДГПЖ используют альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин, альфузозин) и ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). При нарушении выработки антидиуретического гормона врач может назначить десмопрессин на короткий срок с контролем натрия. При сахарном диабете — гипогликемические препараты или инсулин. При сердечной недостаточности — диуретики, принимаемые днём, чтобы избежать ночного мочеиспускания.
Если сказать проще, если виновата простата — препараты для простаты, если организм плохо задерживает воду ночью — специальные таблетки, если диабет — лечение сахара.
Что можно сделать самостоятельно
Рекомендуется ограничить приём жидкости за 2–3 часа до сна, особенно кофе, чая, алкоголя. Полезно уменьшить потребление соли, чтобы уменьшить задержку жидкости. При отёках ног днём полезно приподнимать ноги или носить компрессионный трикотаж. Нормализация веса, лечение храпа и сонного апноэ также уменьшают ноктурию.
Если сказать проще, пейте меньше вечером, откажитесь от алкоголя и кофе на ночь, контролируйте соль и вес. Если ноги отекают — давайте им отдыхать в течение дня.
FAQ
Может ли ноктурия быть побочным эффектом лекарств? Да, мочегонные, некоторые препараты для диабета и сердечные средства могут увеличивать ночное образование мочи. Не меняйте дозировку без врача.
Сколько раз в ночь считается нормой? Для молодых — ноль, для пожилых — один раз может быть допустим. Два и более — повод обследоваться.
Может ли стресс вызывать ночные мочеиспускания? Стресс влияет на сон и может увеличивать позывы, но он редко является единственной причиной.
Помогает ли отказ от воды? Нет, обезвоживание вредно. Важно пить днём и ограничивать жидкость непосредственно перед сном.
Нужно ли делать УЗИ при ноктурии? Да, УЗИ простаты и остаточной мочи — базовое обследование для мужчин с ночными позывами.