Нитрендипин — рецептурный препарат из группы блокаторов кальциевых каналов (антагонистов кальция) подгруппы дигидропиридинов. Его основное назначение — лечение артериальной гипертензии, в том числе изолированной систолической гипертензии у пожилых людей. Препарат расслабляет стенки артериальных сосудов, снижает сопротивление кровотока и помогает контролировать давление. Все решения о приёме, дозировке и замене нитрендипина принимает врач.
Как действует нитрендипин
Нитрендипин избирательно блокирует поток ионов кальция через мембраны клеток гладкомышечных волокон сосудистой стенки. Это снижает тонус артериол (мелких артерий) и уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление. В результате сердцу становится легче выбрасывать кровь в аорту — снижается артериальное давление и постнагрузка на миокард. В отличие от верапамила или дилтиазема, нитрендипин практически не влияет на проводимость в сердце, поэтому его основное действие — сосудорасширяющее.
После приёма внутрь препарат всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигает максимальной концентрации в крови примерно через 1–2 часа и метаболизируется в печени. Период полувыведения позволяет назначать его обычно 1–2 раза в сутки, хотя конкретная схема зависит от формы выпуска и состояния пациента.
Кому могут назначить
Основное показание — артериальная гипертензия. Особую роль нитрендипин играет в лечении изолированной систолической гипертензии у людей старше 60 лет, когда повышено только верхнее («систолическое») давление. Также препарат может применяться при ИБС, в том числе стенокардии напряжения, поскольку снижение постнагрузки уменьшает потребность миокарда в кислороде.
Как и другие антагонисты кальция дигидропиридинового ряда, нитрендипин не вызывает значимых нарушений углеводного обмена. Это делает его приемлемым вариантом у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, хотя окончательный выбор терапии всегда остаётся за врачом.
Как принимают
Дозу и кратность приёма подбирает лечащий врач индивидуально. Обычно нитрендипин принимают 1–2 раза в сутки, запивая водой. Таблетки не разжёвывают, если иное не указано в инструкции. Приём можно совмещать с едой, но регулярность важнее времени суток: исследования показывают, что антигипертензивный эффект сохраняется в течение суток независимо от того, принимают препарат утром или вечером.
Важно не пропускать приёмы и не прекращать лечение резко. Если вы пропустили приём, не следует удваивать следующую дозу — лучше проконсультироваться с врачом.
Возможные побочные эффекты
Наиболее частые нежелательные реакции связаны с сосудорасширяющим действием:
- периферические отёки (особенно лодыжек и стоп);
- головная боль, головокружение;
- приливы крови к лицу, ощущение жара;
- тахикардия (учащение сердцебиения);
- общая слабость.
Эти явления часто ослабевают в первые недели приёма, но если они усиливаются или появляются отёки, одышка, обмороки — нужно сообщить врачу.
Взаимодействия и осторожность
Нитрендипин усиливает действие других препаратов, снижающих давление, поэтому комбинация с бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, сартанами или диуретиками требует врачебного контроля. Алкоголь может усилить снижение давления и головокружение. Грейпфрут и грейпфрутовый сок замедляют метаболизм многих дигидропиридинов, поэтому во время лечения лучше исключить их из рациона.
С осторожностью применяют при тяжёлых нарушениях функции печени, выраженном аортальном стенозе, острой стадии инфаркта миокарда, кардиогенном шоке и нестабильной гемодинамике. При беременности и в период лактации нитрендипин назначают только по строгим показаниям.