Никотиновая зависимость - хроническое рецидивирующее состояние, при котором никотин вызывает тягу, отмену и повторное употребление табака или никотиновых продуктов. Она повышает риск рака, сердечно-сосудистых, легочных и осложнений беременности.
Что происходит
Никотин быстро активирует систему вознаграждения. При снижении уровня появляются раздражительность, тревога, голод, бессонница, трудности концентрации и тяга. Ритуалы, стресс, кофе, алкоголь и социальные ситуации становятся триггерами.
Как проявляется
Человек курит или вейпит вскоре после пробуждения, не может сократить, продолжает при болезни, испытывает отмену, избегает мест без никотина. Возможны кашель, одышка, снижение выносливости, запах табака, финансовые потери и тревога из-за попыток бросить.
Как подтверждают диагноз
Врач уточняет продукт, количество, время до первой сигареты, прошлые попытки, беременность, психические состояния, лекарства, сердечно-сосудистые риски. Важно спросить про все формы никотина: сигареты, вейпы, снюс, нагреваемый табак.
Как лечат и контролируют
CDC и USPSTF рекомендуют спрашивать всех взрослых о табаке, советовать прекращение и предлагать behavioral interventions и FDA-approved pharmacotherapy для небеременных взрослых. Никотинзаместительная терапия, varenicline или bupropion подбираются с учетом противопоказаний и предпочтений.