Нейроциркуляторная дистония (НЦД) — это не болезнь сердца в привычном смысле. Это состояние, при котором автономная нервная система начинает хуже регулировать работу сердца, сосудов, дыхания и потоотделения. Человек чувствует сердцебиение, нехватку воздуха, давление в груди, головокружения и слабость, хотя обследование не находит органических изменений. В МКБ-10 близкий диагноз — соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (F45.3). Нужно разбираться в природе НЦД, чтобы не лечить несуществующее поражение сердца и не пропустить реальную опасную патологию.
Что происходит при НЦД
Автономная нервная система ведёт всё, что мы не контролируем осознанно: частоту сердечных сокращений, тонус сосудов, потоотделение, пищеварение, температуру тела. При НЦД баланс между симпатическим («ускоряющим») и парасимпатическим («тормозящим») отделами сбивается. Организм начинает реагировать на обычную нагрузку или стресс как на чрезмерную: пульс скачет, давление прыгает, появляется ощущение нехватки воздуха.
По типу преобладания симпатикотонии или ваготонии различают гипертонический, гипотонический и смешанный типы. При гипертоническом типе чаще повышенное давление, тахикардия и кардиалгии. При гипотоническом — сонливость, головокружения при вставании, склонность к обморокам, холодные руки и ноги.
Пусковые факторы, как правило, накладываются друг на друга:
- хронический стресс и эмоциональное перенапряжение;
- гормональные перестройки — пубертат, беременность, климакс;
- наследственная предрасположенность;
- перенесённые инфекции, особенно частые ОРВИ;
- гиподинамия, неправильный режим сна и бодрствования;
- неблагоприятные условия труда, шум, вибрация.
«НЦД не ведёт к увеличению сердца, сердечной недостаточности или опасным нарушениям ритма, но при гипертоническом типе повышается риск развития артериальной гипертензии».
Как распознать
Симптомы НЦД разнообразны и часто меняются. Они могут усиливаться после стресса, недосыпа, переработки, при смене погоды. Главная задача — не путать их с проявлениями органических заболеваний.
| Что чувствует человек | Когда усиливается | Что делать |
|---|---|---|
| Пульсация в груди, перебои в сердце | В покое, перед сном, после стресса | Сделать ЭКГ, Холтер, исключить аритмию |
| Нехватка воздуха, ощущение кома в горле | При волнении, в закрытом помещении | Диафрагмальное дыхание, проветривание, успокоиться |
| Давление, покалывание в области сердца | После физической или эмоциональной нагрузки | Убедиться, что это не стенокардия; ЛФК |
| Головокружение, шаткость при вставании | Утром, после долгого сидения | Вставать медленно, пить больше жидкости, носить компрессионный трикотаж |
| Потливость, приливы жара или озноб | В транспорте, при стрессе | Одежда по слоям, контрастный душ, режим |
| Слабость, быстрая утомляемость | К вечеру, при недосыпе | Регулярный сон, дозированная нагрузка, анализ крови |
Что помогает
При НЦД главное — немедикаментозная помощь. Задача — помочь организму лучше адаптироваться, чтобы нервная система реагировала спокойнее.
Режим дня. Регулярный сон по 7–9 часов, чередование умственной и физической нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Важно исключить переработки и бессонные ночи.
Движение. Дозированная аэробная нагрузка — плавание, ходьба, велосипед, ЛФК. Нагрузки должны быть регулярными, но умеренными; чёткие жёсткие планы и «гонка за результатом» могут наоборот усугубить состояние. Дыхательная гимнастика — особенно диафрагмальное дыхание — уменьшает гипервентиляцию и тревогу.
Психотерапия. Рациональная психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, аутогенная тренировка и техники релаксации снижают тревожность и частоту вегетативных кризов.
Физиотерапия. Лечебные души, ванны, массаж, рефлексотерапия, бальнеотерапия иногда помогают при стабильных симптомах. У детей с ваготоническим типом углекислые нарзанные ванны хорошо переносились.
Лекарства. Назначаются точечно: бета-адреноблокаторы при выраженной тахикардии и гипертоническом типе, седативные препараты при раздражительности и бессоннице, анксиолитики и антидепрессанты при тревожно-депрессивном фоне. Адаптогены растительного происхождения — женьшень, элеутерококк, лимонник — иногда пробуют при астении и гипотоническом типе, но эффект бывает слабым. Любые препараты принимают только по назначению врача.