Неврит зрительного нерва - воспаление зрительного нерва. Он часто вызывает снижение зрения на один глаз, боль при движении глаз и ухудшение цветового восприятия. Иногда связан с рассеянным склерозом, MOGAD, NMOSD, инфекциями или другими воспалительными болезнями.
Что происходит
Воспаление повреждает миелин и проводимость зрительного нерва. Симптомы обычно развиваются за часы или дни. У части людей зрение восстанавливается, но причина имеет значение: типичный демиелинизирующий неврит и атипичные формы требуют разной диагностики и лечения.
Как проявляется
Снижение зрения, серое пятно, боль при движении глаз, блеклые цвета, вспышки при движении глаз. Может быть один глаз, реже оба. Лихорадка, сильная головная боль, выраженный отек диска, двусторонняя тяжелая потеря зрения или отсутствие восстановления заставляют искать атипичные причины.
Как подтверждают диагноз
Нужны проверка остроты и полей зрения, цветового зрения, зрачков, глазного дна и OCT. Часто выполняют МРТ орбит и мозга с контрастом. По ситуации проверяют антитела AQP4/MOG, инфекции и системные воспалительные причины. Неврологический осмотр важен.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от формы. При типичном неврите могут использовать внутривенные глюкокортикоиды для ускорения восстановления; при MOGAD/NMOSD подход другой и часто более агрессивный. Важно оценить риск рассеянного склероза и спланировать наблюдение.