Неврастения - исторический диагноз, которым описывали длительную усталость, раздражительность, слабость, нарушения сна и концентрации. Сегодня важно не останавливаться на этом ярлыке, а искать конкретные причины: ME/CFS, депрессию, тревогу, анемию, сон, эндокринные и другие болезни.
Что происходит
Усталость может поддерживаться инфекцией, нарушением сна, болью, стрессом, депрессией, дефицитами, аутоиммунными, эндокринными или неврологическими причинами. В ICD-10 neurasthenia остается отдельным термином, но в клинической практике часто требуется более точная формулировка.
Как проявляется
Возможны истощение после нагрузки, плохой сон, раздражительность, головные боли, мышечные боли, трудности концентрации, тревога, снижение работоспособности. Если есть post-exertional malaise, ортостатические симптомы и длительное ухудшение после нагрузки, нужно думать о ME/CFS.
Как подтверждают диагноз
Врач оценивает длительность, сон, настроение, нагрузку, лекарства, инфекции, вес, температуру, боль, анемию, щитовидную железу, воспалительные признаки, сердце/легкие и red flags. Важно отличить хроническую усталость от депрессии, burnout и ME/CFS.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от причины. При ME/CFS NICE рекомендует индивидуальный energy management и не поддерживает фиксированную graded exercise therapy как лечение. При тревоге/депрессии помогают психотерапия и другие доказательные подходы.