Непереносимость лактозы - симптомы после употребления лактозы из-за ее плохого расщепления или всасывания. Она связана с лактазной недостаточностью, но не равна ей на 100%: у некоторых людей снижение лактазы есть, а симптомов почти нет, потому что переносимость зависит от дозы, микробиоты и чувствительности кишечника.
Что происходит
Нерасщепленная лактоза удерживает воду в просвете кишки и ферментируется бактериями с образованием газов. Поэтому появляются вздутие, урчание и диарея. Вторичная непереносимость может быть временной после гастроэнтерита или сохраняться при болезнях тонкой кишки.
Как проявляется
Типичны газы, вздутие, боль, диарея, тошнота после молока, мороженого, сливок или других продуктов с лактозой. Твердые сыры и кисломолочные продукты часто переносятся лучше. Если симптомы возникают от любой еды или есть кровь, лихорадка и похудение, причина, скорее всего, шире.
Диагностика
Практичный путь - временно убрать лактозу на 1-2 недели, затем вернуть ее и оценить воспроизводимость симптомов. Дыхательный тест помогает подтвердить мальабсорбцию. При хронической диарее, анемии, ночных симптомах или похудении врач проверяет целиакию, воспаление, инфекции и другие заболевания.
Лечение и наблюдение
Обычно достаточно уменьшить дозу лактозы, выбирать безлактозные продукты, принимать лактазу с молочной едой и распределять лактозу по приемам пищи. Полный отказ от молочного без замены кальция может ухудшить питание. У детей ограничения должны быть особенно аккуратными.