Нефротический синдром - состояние с выраженной потерей белка с мочой, низким альбумином крови, отеками и часто повышенными липидами. Он возникает при разных болезнях клубочков и требует поиска причины.
Что происходит
Фильтрационный барьер клубочков пропускает большое количество белка. Альбумин падает, жидкость выходит в ткани, печень усиливает синтез липопротеинов, меняется свертываемость крови. Причинами могут быть минимальные изменения, ФСГС, мембранозная нефропатия, диабет, волчанка, амилоидоз и инфекции.
Как проявляется
Появляются отеки век, ног, живота, быстрый набор веса, пенистая моча, слабость. Возможны одышка из-за жидкости, боли в ноге или груди при тромбозе, инфекции. Давление может быть нормальным или повышенным.
Как подтверждают диагноз
Проверяют белок/креатинин или альбумин/креатинин мочи, суточный белок, альбумин крови, липиды, креатинин/eGFR, мочевой осадок и причины. Биопсия почки часто нужна взрослым, если причина не очевидна, чтобы выбрать лечение.
Как лечат и контролируют
Лечение включает ограничение соли, диуретики по показаниям, контроль давления и белка в моче, защиту почек, лечение основной гломерулярной болезни, контроль липидов и оценку тромбозного риска. Иммуносупрессия применяется только при определенных диагнозах.