Нефросклероз - рубцевание и уплотнение ткани почек, часто связанное с длительной гипертонией, сосудистым старением, диабетом и хронической болезнью почек. Это не отдельный простой диагноз, а описание хронического повреждения.
Что происходит
Повышенное давление и сосудистое повреждение сужают мелкие артерии почек, ухудшают кровоснабжение клубочков и канальцев. Постепенно часть нефронов теряется, развивается хроническая болезнь почек. Диагноз часто предполагают по клинической картине, но у части пациентов есть другая причина ХБП.
Как проявляется
Долгое время симптомов нет. Позже появляются повышенное давление, изменения мочи, снижение eGFR, отеки, усталость, анемия или осложнения ХБП. Быстрое ухудшение функции почек, выраженная кровь в моче или большая протеинурия заставляют искать альтернативный диагноз.
Как подтверждают диагноз
Оценивают длительность гипертонии, eGFR, альбумин/креатинин мочи, осадок мочи, УЗИ почек, сосудистые факторы риска и лекарства. При нетипичной картине может понадобиться нефролог и иногда биопсия почки.
Как лечат и контролируют
Главное - контроль давления, альбуминурии, диабета, липидов, соли, веса и отказ от курения. Используют нефропротективные препараты по показаниям, корректируют дозы лекарств и избегают нефротоксинов. Наблюдение зависит от стадии ХБП и риска прогрессирования.