Нефритический синдром - клиническая картина воспаления клубочков: кровь в моче, цилиндры, умеренный белок, отеки, повышенное давление и снижение функции почек. Он может быть острым и быстро прогрессировать.
Что происходит
Иммунное воспаление повреждает капилляры клубочков. Эритроциты проходят через фильтр, формируются эритроцитарные цилиндры, почки задерживают соль и воду. При тяжелых формах клубочки быстро рубцуются, если лечение запоздало.
Как проявляется
Моча может быть красной, коричневой или "чайной", появляются отеки век и ног, головная боль из-за давления, уменьшение мочи, слабость, тошнота. При системных причинах возможны сыпь, боли в суставах, кровохарканье, синусит, лихорадка.
Как подтверждают диагноз
Нужны микроскопия мочи, белок мочи, креатинин/eGFR, электролиты, комплемент, ANA, ANCA, anti-GBM, тесты на инфекции и УЗИ. Биопсия почки часто нужна для точного диагноза и срочности иммуносупрессии.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от причины: контроль давления и жидкости, диуретики, лечение инфекции, иммуносупрессия при васкулитах, волчаночном нефрите, anti-GBM болезни и других активных формах. Быстро прогрессирующие варианты требуют срочного нефрологического лечения.