Нефрит - общий термин для воспаления почек. Он может означать гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, пиелонефрит или воспаление при системных болезнях. Поэтому слово "нефрит" требует уточнения, какая часть почки поражена.
Что происходит
Почка состоит из клубочков, канальцев, интерстиция и чашечно-лоханочной системы. Воспаление клубочков дает кровь и белок в моче; интерстициальное воспаление часто связано с лекарствами и аллергическими механизмами; инфекционный процесс может поражать лоханку и ткань почки.
Как проявляется
Возможны кровь или белок в моче, отеки, повышенное давление, боль в боку, температура, сыпь, боли в суставах, снижение мочи, ухудшение креатинина. Иногда нефрит выявляют только по анализам после приема нового лекарства или инфекции.
Как подтверждают диагноз
Нужны анализ мочи с микроскопией, белок/альбумин в моче, креатинин/eGFR, электролиты, посев мочи при инфекции, иммунологические тесты и УЗИ. Биопсия почки нужна, если причина неясна или требуется выбор иммуносупрессивного лечения.
Как лечат и контролируют
Лечение направлено на причину: антибиотики при инфекции, отмена виновного лекарства при интерстициальном нефрите, контроль давления и белка, иммуносупрессия при активном гломерулонефрите. Важно избегать обезвоживания и нефротоксичных препаратов.