Что такое недержание мочи
Недержание мочи — это невольная потеря мочи. У мужчин оно встречается реже, чем у женщин, но серьёзно снижает качество жизни. Основные виды: стрессовое недержание, при котором моча выделяется при кашле, чихании, физической нагрузке; ургентное — с внезапным неотложным позывом; смешанное; переполнения — при невозможности полностью опорожнить пузырь; функциональное — при невозможности добраться до туалета. Иногда несколько типов сочетаются, и тогда требуется комбинированный подход.
Если сказать проще, недержание бывает разным: кто-то терпеть не может, когда пришёл позыв, кто-то подтекает при нагрузке, у кого-то пузырь не опорожняется и переливается.
Почему возникает у мужчин
У мужчин основные причины — доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак простаты и его лечение, особенно радикальная простатэктомия, которая может повредить мочеиспускательный сфинктер. Неврологические заболевания — инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, диабетическая полинейропатия — нарушают работу нервов, контролирующих мочевой пузырь. Инфекции, камни, опухоли мочевыводящих путей также могут проявляться недержанием.
Если сказать проще, чаще всего причина в простате или в нервах, которые управляют пузырём. После операций на простате недержание встречается чаще.
Как врач выясняет тип недержания
Диагностика включает опрос, дневник мочеиспускания, пальцевое исследование простаты, определение остаточной мочи, УЗИ почек и пузыря, анализ мочи. При необходимости проводят уродинамическое исследование, цистоскопию, электромиографию. Это позволяет понять, где именно нарушен контроль — в детрузоре, сфинктерах или нервных путях.
Если сказать проще, врач узнаёт, когда именно происходит подтёк, проверяет, сколько мочи остаётся после туалета, и иногда проводит специальные функциональные тесты.
Какие лекарства может назначить врач
При ургентном недержании и гиперактивном мочевом пузыре используют антихолинергические препараты (солифенацин, толтеродин, оксибутинин) или бета-3-адреномиметики (мирабегрон), которые снижают позывы. При ДГПЖ назначают альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин) или ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). При стрессовом недержании после операций на простате эффективны упражнения на мышцы тазового дна, инъекции в сфинктер или искусственный мочевой сфинктер.
Если сказать проще, есть таблетки, уменьшающие позывы, и препараты, облегчающие мочеиспускание. После операций часто помогают упражнения и, в тяжёлых случаях, операции на сфинктере. Упражнения на мышцы тазового дна безопасны и могут давать заметное улучшение через 6–12 недель регулярной практики.
Как улучшить контроль самостоятельно
Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна и помогают при стрессовом недержании. Ведение дневника мочеиспускания, тренировка пузыря по расписанию, ограничение кофеина и алкоголя, контроль веса, лечение запоров — всё это уменьшает симптомы. Необходимо избегать больших объёмов жидкости перед сном.
Если сказать проще, регулярные упражнения для мышц тазового дна, режим питья и отказ от раздражающих напитков могут заметно улучшить ситуацию. Упражнения выполняются ежедневно в течение нескольких месяцев, прежде чем появится устойчивый эффект.
FAQ
Как часто нужно делать упражнения Кегеля? Обычно три подхода по 10–15 сокращений ежедневно. Эффект накапливается постепенно, поэтому важна регулярность в течение минимум 6–8 недель. Обычно три подхода по 10–15 сокращений ежедневно. Эффект накапливается постепенно, поэтому важна регулярность в течение минимум 6–8 недель.
Может ли недержание пройти само? Иногда, особенно после операции на простате в первые месяцы. Но если симптомы сохраняются, нужна помощь специалиста.
Помогают ли прокладки мужчинам? Да, существуют мужские урологические прокладки, которые помогают сохранить активность во время лечения.
Нужна ли операция? Не всегда. Операция рассматривается при неэффективности консервативного лечения, особенно при стрессовом недержании.
Влияет ли лишний вес на недержание? Да, ожирение повышает давление на тазовое дно и усугубляет симптомы.