Нарколепсия - хроническое расстройство регуляции сна и бодрствования. Человек может засыпать днем в неподходящих ситуациях, а при типе 1 бывают приступы внезапной мышечной слабости на эмоциях - катаплексия.
Что происходит
При нарколепсии нарушается стабильность переходов между бодрствованием и REM-сном. При типе 1 обычно снижен орексин/гипокретин, из-за чего REM-феномены "прорываются" в бодрствование: катаплексия, сонный паралич, яркие галлюцинации при засыпании или пробуждении.
Как проявляется
Главный симптом - непреодолимая дневная сонливость с короткими засыпаниями. Возможны катаплексия, фрагментированный ночной сон, автоматическое поведение, сонный паралич, гипнагогические галлюцинации. Симптомы ухудшают учебу, вождение, работу и безопасность.
Как подтверждают диагноз
Сначала исключают хронический недосып, апноэ сна, лекарства, депрессию и сменную работу. Обычно проводят ночную полисомнографию, затем multiple sleep latency test. При типичной катаплексии и сомнениях может использоваться анализ гипокретина в ликворе.
Как лечат и контролируют
Лечение сочетает регулярный режим сна, запланированные короткие дневные сны, безопасность при вождении и лекарства. Рекомендации AASM поддерживают modafinil, pitolisant, sodium oxybate и solriamfetol у взрослых; выбор зависит от сонливости, катаплексии, возраста, рисков и доступности.