Надпочечниковая недостаточность - состояние, при котором организму не хватает кортизола. Она бывает первичной, когда проблема в надпочечниках, вторичной или третичной, когда нарушена регуляция гипофизом или гипоталамусом, а также лекарственно-индуцированной после глюкокортикоидов.
Что происходит
Кортизол помогает поддерживать давление, глюкозу, сосудистый тонус и реакцию на стресс. При дефиците организм плохо переносит инфекцию, травму, операцию и обезвоживание. При первичной форме часто также не хватает альдостерона, поэтому теряется соль и повышается калий.
Как проявляется
Хронические признаки - слабость, похудение, тошнота, низкое давление, головокружение, боли в животе, снижение аппетита. При первичной форме возможна гиперпигментация и тяга к соленому. Криз дает рвоту, диарею, обезвоживание, спутанность, падение давления.
Как подтверждают диагноз
Проверяют утренний кортизол, АКТГ, электролиты, глюкозу, функцию почек и тест с АКТГ, когда это безопасно. Важно учитывать прием стероидов в таблетках, инъекциях, ингаляторах, кремах и после отмены длительной терапии.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от типа: заместительная терапия, коррекция минералокортикоидного дефицита при первичной форме, обучение стресс-дозам и экстренным действиям. При глюкокортикоид-индуцированной форме дозы снижают постепенно и контролируют восстановление оси.