Что это такое
Спермограмма — это базовое лабораторное исследование эякулята, которое позволяет оценить мужскую фертильность. Анализ включает оценку объёма спермы, её вязкости, pH, концентрации и подвижности сперматозоидов, морфологии, количества лейкоцитов, эритроцитов и других клеток. Результаты сравниваются с референсными значениями, установленными Всемирной организацией здравоохранения.
Сперма состоит из секрета предстательной железы, семенных пузырьков и сперматозоидов, образующихся в семенниках. Поэтому спермограмма отражает состояние не только яичек, но и всей мужской репродуктивной системы. Анализ может выявлять азооспермию, олигоспермию, астенозооспермию, тератозооспермию и воспалительные изменения.
Спермограмма является первым обязательным исследованием при бесплодии в паре. Её проводят после трёх-пятидневного воздержания. Для получения достоверных результатов анализ повторяют не менее двух раз с интервалом в несколько недель, так как показатели могут колебаться в зависимости от состояния здоровья, стресса и приёма лекарств.
Если сказать проще, спермограмма — это анализ спермы, который показывает, здоровы ли сперматозоиды, сколько их и насколько они подвижны. Его сдают, когда пара не может забеременеть, или для оценки состояния мужского здоровья.
Как проявляется
Сам анализ не имеет клинических проявлений. Причины, по которым назначается спермограмма, могут сопровождаться различными симптомами. При бесплодии в паре в течение года регулярной незащищённой половой жизни без наступления беременности рекомендуется обследование обоих партнёров. У мужчины могут отсутствовать жалобы, и нарушения выявляются только по анализу.
При воспалительных процессах возможны боли в промежности, дискомфорт при эякуляции, изменение цвета или запаха спермы. При гормональных нарушениях могут снижаться либидо, потенция, изменяться рост волос. Варикоцеле часто проявляется ноющей болью в мошонке, усиливающейся при нагрузке.
Как диагностируют
Спермограмма проводится в специализированной лаборатории. Материал получают методом мастурбации после трёх-пятидневного воздержания. Важно доставить образец в лабораторию в течение получаса, поддерживая температуру тела. В лаборатории проводят макроскопическую и микроскопическую оценку.
По рекомендациям ВОЗ, нормой считается концентрация сперматозоидов не менее 15 млн в 1 мл, общее количество не менее 39 млн в эякуляте, подвижные формы не менее 40%, прогрессивно подвижные — не менее 32%, нормальная морфология — не менее 4%. Дополнительно оценивается объём эякулята, pH, вязкость, время разжижения, жизнеспособность сперматозоидов, агглютинация и присутствие антиспермальных антител. При отклонениях назначаются дополнительные исследования: гормоны, УЗИ мошонки, генетические тесты, маркеры инфекций.
Когда обращаться к врачу
К урологу или репродуктологу следует обратиться, если пара в течение года не может забеременеть при регулярной половой жизи без контрацепции, а также при изменении цвета спермы, болях в мошонке, ухудшении эректильной функции или гормональных изменениях.
Частые вопросы
Как правильно подготовиться к спермограмме? Необходимо воздержание от эякуляции 3–5 дней, отказ от алкоголя и курения за несколько дней до анализа, избегать перегрева и сильных стрессов.
Можно ли сдавать спермограмму дома? Желательно сдавать материал в клинике или доставить в лабораторию в течение 30 минут при температуре тела. Домашние условия увеличивают риск неточностей.
Что делать, если спермограмма плохая? Не паниковать. Анализ повторяют через несколько недель. При подтверждении отклонений врач назначит дополнительное обследование для выявления причины.
Влияют ли простуда и стресс на спермограмму? Да, острое заболевание, высокая температура, стресс и некоторые лекарства могут временно ухудшить показатели спермы.
Сколько времени нужно для улучшения спермограммы? Полный цикл образования сперматозоидов занимает около 72–74 дней. Поэтому положительные изменения от коррекции образа жизни и лечения проявляются через 2–3 месяца.