Что это такое
Ночное мочеиспускание, или никтурия, — это необходимость вставать для мочеиспускания один или несколько раз за ночь. Состояние считается патологическим, если позывы возникают регулярно и нарушают сон. Никтурия может быть симптомом заболеваний мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, эндокринных нарушений или побочным эффектом приёма лекарств.
У мужчин одной из наиболее частых причин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Увеличенная простата сдавливает уретру и мешает полному опорожнению мочевого пузыря, поэтому он быстро наполняется. Кроме того, с возрастом снижается концентрационная способность почек, и моча образуется более равномерно в течение суток, включая ночное время.
Другие причины никтурии включают сердечную недостаточность, сахарный диабет, нарушение выработки антидиуретического гормона, хроническую обструктивную болезнь лёгких, бессонницу, употребление алкоголя и кофеина вечером, а также приём диуретиков. Ночное мочеиспускание значительно снижает качество сна, вызывает дневную сонливость и ухудшает общее самочувствие.
Если сказать проще, это когда мужчине приходится вставать по ночам в туалет. Чаще всего это связано с увеличением простаты, но иногда причина в сердце, сахаре в крови или привычках перед сном.
Как проявляется
Основной симптом — один или несколько эпизодов мочеиспускания за ночь. Мужчины отмечают трудности с засыпанием после пробуждения, дневную сонливость, снижение работоспособности и раздражительность. Если причина в гиперплазии простаты, дополнительно могут быть слабая струя, затруднённое начало мочеиспускания и ощущение неполного опорожнения пузыря.
При сахарном диабете никтурия сочетается с повышенной жаждой, сухостью во рту и учащением мочеиспускания днём. При сердечной недостаточности ночные позывы сопровождаются отёками ног, одышкой и трудностями при физической нагрузке. Понимание сопутствующих симптомов помогает врачу определить причину.
Как диагностируют
Диагностика включает сбор анамнеза, ведение дневника мочеиспускания и сбора жидкости, общий анализ мочи и посев мочи. Важно оценить функцию почек, уровень глюкозы в крови и состояние сердечно-сосудистой системы. Мужчинам старше 50 лет проводится пальцевое ректальное исследование и УЗИ предстательной железы.
Ультразвуковое исследование позволяет измерить объём простаты и остаточную мочу в пузыре. При необходимости назначаются дополнительные исследования: эхокардиография, анализ на натрийуретические пептиды, тест на концентрационную функцию почек, цистоскопия или уродинамическое исследование.
Какие лекарства может назначить врач
Если никтурия связана с гиперплазией предстательной железы, врач может назначить альфа-адреноблокаторы, такие как тамсулозин, или ингибиторы 5-альфа-редуктазы, включая финастерид и дутастерид. При ночной полиурии, вызванной нарушением секреции антидиуретического гормона, возможно применение десмопрессина под строгим контролем врача.
При сердечной недостаточности корректируется терапия основного заболевания: назначаются диуретики, ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина. При сахарном диабете важна компенсация уровня глюкозы. Врач также может порекомендовать перенос приёма диуретиков на утренние часы.
Когда обращаться к врачу
К врачу следует обратиться, если ночные позывы стали регулярными, нарушают сон или сопровождаются другими симптомами. Даже один-два дополнительных пробуждения за ночь на фоне изменений мочеиспускания — повод для консультации уролога.
Частые вопросы
Сколько раз за ночь считается нормой? Для взрослого человека нормой считается сон без пробуждений или одно пробуждение. Регулярные два и более мочеиспусканий считаются никтурией.
Может ли никтурия быть признаком диабета? Да, частое мочеиспускание днём и ночью в сочетании с жаждой и сухостью во рту — один из симптомов сахарного диабета.
Помогает ли отказ от вечернего питья? Ограничение жидкости за два часа до сна может помочь при функциональной никтурии. При заболеваниях это мера вспомогательная, но не основная.
Связано ли ночное мочеиспускание с потенцией? Сама никтурия не влияет на потенцию, но гиперплазия простаты, являющаяся её частой причиной, лечится препаратами, которые иногда влияют на сексуальную функцию.
Какой врач лечит никтурию? Первичную оценку проводит терапевт или уролог. При необходимости подключаются эндокринолог, кардиолог и нефролог.