Что это такое
Недержание мочи — это неконтролируемое выделение мочи, которое может проявляться в виде непроизвольной утечки, внезапного неудержимого позыва или полной потери контроля над мочевым пузырём. У мужчин это состояние встречается реже, чем у женщин, но часто связано с урологической патологией и требует целенаправленного обследования.
Существует несколько типов недержания. Стрессовое недержание возникает при повышении внутрибрюшного давления, например при кашле или поднятии тяжести. Ургентное недержание связано с внезапным неудержимым позывом и невозможностью удержать мочу. Переполнительное недержание характерно для задержки мочи, когда пузырь переполняется и моча начинает подтекать. Также выделяют функциональное и неврогенное недержание.
У мужчин старшего возраста частой причиной является доброкачественная гиперплазия предстательной железы, которая нарушает опорожнение мочевого пузыря. После операций на простате возможно стрессовое недержание. Неврологические заболевания, такие как инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и повреждения спинного мозга, также могут нарушать контроль над мочеиспусканием.
Если сказать проще, недержание мочи — это когда моча выходит непроизвольно. У мужчин это часто бывает из-за проблем с простатой, после операций или при заболеваниях нервной системы.
Как проявляется
Проявления зависят от типа недержания. При стрессовом недержании моча выделяется каплями при физической нагрузке, чихании или смехе. При ургентном типе мужчина испытывает внезапный сильный позыв, который невозможно сдержать. Переполнительное недержание сопровождается слабой струёй, ощущением неполного опорожнения пузыря, частыми позывами и ночным мочеиспусканием.
Состояние может сопровождаться дискомфортом, раздражением кожи, неприятным запахом и психологическим дискомфортом. Мужчины часто ограничивают социальную активность, избегают дальних поездок и физических нагрузок, что снижает качество жизни.
Как диагностируют
Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза, включая характер утечки, провоцирующие факторы, предыдущие операции и неврологические заболевания. Врач проводит пальцевое ректальное исследование и оценивает состояние простаты. Обязательным является общий анализ мочи и посев мочи.
Важную роль играет ультразвуковое исследование с определением остаточной мочи после мочеиспускания. Для уточнения типа недержания проводится уродинамическое исследование, дневник мочеиспускания, тест на прокладках. При подозрении на неврологическую причину назначается консультация невролога и соответствующие исследования.
Какие лекарства может назначить врач
Выбор терапии зависит от типа недержания. При ургентном недержании и гиперактивности мочевого пузыря врач может назначить антихолинергические препараты, такие как толтеродин, солифенацин или дарифенацин, которые уменьшают спонтанные сокращения детрузора. Более новым препаратом является мирабегрон — бета-3-адреномиметик, расслабляющий мышцу мочевого пузыря.
При переполнительном недержании, связанном с гиперплазией простаты, применяют альфа-адреноблокаторы, включая тамсулозин, или ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид. В некоторых случаях используют препараты, повышающие тонус сфинктера. При стрессовом недержании лекарственная терапия менее эффективна, чем физиотерапия тазового дна или хирургические методы.
Когда обращаться к врачу
К урологу следует обратиться при любых эпизодах непроизвольной утечки мочи, учащении позывов, ночном мочеиспускании или ощущении неполного опорожнения пузыря. Раннее обращение помогает выявить причину и подобрать эффективное лечение.
Частые вопросы
Нормально ли недержание мочи с возрастом? Нет, это не неизбежный признак старения. Это симптом, который можно и нужно лечить.
Может ли недержание пройти само? Иногда временное недержание связано с инфекцией или приёмом лекарств. Хроническое недержание требует обследования и лечения.
Помогает ли физиотерапия при недержании? Да, упражнения для мышц тазового дна, поведенческая терапия и регулярное опорожнение пузыря являются важными методами лечения.
Какие анализы нужны при недержании мочи? Обычно достаточно анализа мочи, УЗИ с остаточной мочой и уродинамического исследования. Врач подберет объём обследования индивидуально.
Нужна ли операция при недержании? Не всегда. Операция показана при некоторых видах стрессового недержания и при неэффективности консервативного лечения.